Результаты имплантации торических ИОЛ у пациентов с катарактой и стабилизированным кератоконусом

Аннотация

Цель. Провести анализ и оценку клинико-функциональных результатов факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической ИОЛ у пациентов со стабилизированным кератоконусом.
Материал и методы. В исследование вошли 49 пациентов (49
глаз) в возрасте 46,5±1,2 года со стабилизированным кератоконусом и сопутствующей катарактой различной степени зрелости. Всем
пациентам ранее была проведена имплантация интрастромальных
сегментов, через 3 мес. после которой выполняли УФ-кросслинкинг.
В соответствии с исходной величиной роговичного астигматизма
все исследуемые были разделены на 2 клинические группы. В первую вошли 27 пациентов с показателями роговичного астигматизма
от 1,25 до 4,0 дптр (в среднем 2,52±1,63 дптр). Им в ходе факоэмульсификации имплантировали торическую ИОЛ модели AcrySof IQ Toric
(Alcon, США). Во вторую группу вошли 22 пациента с величиной роговичного астигматизма в пределах от 4,0 до 10,50 дптр (в среднем
7,43±1,81 дптр). Данной группе была проведена имплантация ИОЛ
модели AT Torbi 709M (Carl Zeiss Meditec, Германия) с возможностью
коррекции астигматизма в диапазоне от 1,0 до 12,0 дптр.
Послеоперационные результаты оценивали на сроках 1, 3, 6 и
12 мес.
Результаты. К концу первого месяца наблюдения у всех пациентов отмечали значительное повышение остроты зрения. Так в первой
группе НКОЗ и МКОЗ составляла в среднем 0,6±0,19 (от 0,4 до 0,7)
и 0,8±0,1 (от 0,7 до 0,9) соответственно. Во второй группе – 0,5±0,18
(от 0,3 до 0,6) и 0,6±0,14 (от 0,5 до 0,7). Окончательная стабилизация рефракционных показателей наступила через 3 мес. после проведенного оперативного вмешательства. Показатели объективной сферической и цилиндрической рефракции в первой группе составили –1,5±1,58 и –0,75±0,56 дптр, во второй: –1,25±2,22 и –1,25±0,56
дптр соответственно.
При оценке рефракционных результатов был выявлен гиперметропический сдвиг рефракции от запланированной, составивший в
среднем в первой группе +0,67±0,19 дптр (от +0,53 до +0,98 дптр), во
второй группе пациентов +0,98±0,21 дптр (от +0,75 до +1,21 дптр).
Заключение. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией
торической ИОЛ является эффективным и безопасным вариантом
коррекции аметропий на глазах со стабилизированным кератоконусом, обеспечивающим повышение зрительных функций у подавляющего большинства пациентов, однако данный метод требует учёта всех свойств и особенностей роговицы. Полученные клинические результаты требуют дальнейшего, более глубокого изучения данной проблемы.