Афлиберцепт в лечении резистентной полипоидной хориоидальной васкулопатии: краткосрочные результаты

Аннотация

Полипоидная хориоидальная васкулопатия (ПХВ) – редкий подтип возрастной макулярной дегенерации, характеризующийся формированием ветвящейся сосудистой сети (ВСС) и полипов. В ряде случаев наблюдается резистентность к проводимому лечению, в частности Ранибизумабом. В свою очередь, у ранее не леченных пациентов
с ПХВ ингибитор ангиогенеза Афлиберцепт, имеющий сравнительно
больший аффинитет к молекулам VEGF-А, уже успел продемонстрировал свою эффективность.
Цель. Оценить первые результаты применения Афлиберцепта при
полипоидной хориоидальной васкулопатии, резистентной к предшествующей комбинированной терапии.
Материал и методы. Восемь пациентов (9 глаз) с резистентной
к лечению ПХВ (три и более ежемесячных интравитреальных инъекций 0,5 мг Ранибизумаба или в комбинации с фотодинамической
терапией с Хлорином е6) включены в проспективное исследование.
Через 1 мес. после 3 ежемесячных интравитреальных инъекций 2 мг
Афлиберцепта по данным ОКТ, ОКТ-ангиографии, флюоресцеиновой
ангиографии и индоцианин зеленой ангиографии (ИЗАГ) анализировались изменения остроты зрения, центральной светочувствительности (ЦСЧ) и центральной толщины сетчатки (ЦТС), резорбция субретинальной жидкости, куполообразной отслойки пигментного эпителия, полипов и ВСС.
Результаты. Острота зрения до и после лечения не показала статистически значимых различий (0,5±0,2 и 0,6±0,2 соответственно,
p=0,4). Выраженную динамику продемонстрировала ЦСЧ с 21,5±2,7
до 24,0±3,7 дБ (p=0,02). Отмечалась резорбция субретинальной жидкости со статистически значимым уменьшением ЦТС с 336,3±55,1 до
284,3±60,1 мкм (p=0,03). Среди 6 глаз с куполообразной отслойкой
РПЭ в двух произошло полное, и в трех – частичное прилегание, у одного пациента высота отслойки увеличилась. По данным ИЗАГ, ОКТ
и ОКТ-ангиографии регресс полипов отмечен в 6 глазах из 9, однако ВСС сохранялась.
Заключение. Краткосрочные результаты использования Афлиберцепта у пациентов с резистентной ПХВ показали его эффективность в отношении уменьшения экссудации, закрытия полипов и повышения центральной светочувствительности сетчатки.