Факторы риска и осложнения, возникающие при поздних спонтанных дислокациях комплекса «заднекамерная ИОЛ – капсульный мешок» в стекловидное тело
Ключевые слова:
поздняя люксация ИОЛ, дислокация ИОЛ, псевдоэксфолиативный синдром, хирургия катарактыАннотация
Цель. Определить основные факторы риска и сопутствующие осложнения поздней спонтанной дислокации комплекса «заднекамерная ИОЛ – капсульный мешок» в стекловидное тело.
Материал и методы. Проведен анализ 223 историй болезней пациентов с поздней дислокацией заднекамерной ИОЛ за 2013-2015 гг.
Учитывались гендерный состав, возраст пациентов, способ удаления
катаракты, технические характеристики люксированной ИОЛ. Оценивались острота зрения, уровень внутриглазного давления и рефракция на момент обращения пациента с дислокацией ИОЛ, сопутствующая офтальмологическая патология.
Результаты. В 2013-2015 гг. среди операций по поводу катаракты и ее осложнений хирургические вмешательства при поздних дислокациях ИОЛ были выполнены в 1,15% случаев. У 85,2% пациентов исходно был выявлен псевдоэксфолиативный синдром. Средний
срок от момента имплантации ИОЛ до ее спонтанной люксации в стекловидное тело составил 8,78±4,85 года. Некорригированная острота
зрения (НКОЗ) при обращении по поводу люксации ИОЛ была снижена до 0,15±0,16, максимально корригированная острота зрения
(МКОЗ) – до 0,32±0,25 со сдвигом сферического компонента в сторону гиперметропии до 2,04±4,81 дптр, цилиндрический компонент не превышал -0,40±0,78 дптр. В 59,2% случаев люксации ИОЛ сопровождались нарушениями гидродинамики. При этом в 81,07% случаев ВГД было компенсировано медикаментозно, в 11,36% случаев антиглаукомные вмешательства были выполнены ранее, в 7,57% репозиция или замена люксированной ИОЛ сопровождалась антиглаукомным компонентом.
Выводы. Основным фактором риска дислокации комплекса «заднекамерная ИОЛ – капсульный мешок» является псевдоэксфолиативный синдром, обусловливающий слабость и прогредиентную деструкцию связочного аппарата хрусталика. Кроме того, к факторам риска поздних дислокаций ИОЛ относятся осевая миопия, предшествующая витреоретинальная хирургия и глаукома в анамнезе. Основным осложнением поздних дислокаций ИОЛ является развитие
и прогрессирование нарушений гидродинамики глаза, выявленные
у 59,2% пациентов. Пациенты с псевдоэксфолиативным синдромом,
прооперированные по поводу катаракты, подвержены риску поздней
дислокации ИОЛ в капсульном мешке в отдаленном послеоперационном периоде независимо от типа ИОЛ.
Библиографические ссылки
Брежнев А.Ю. Клинический портрет пациента с псевдоэксфолиативным синдромом // Медицинский вестник Башкортостана. – 2015. – Т. 10, № 2. – С. 45-47.
Жабоедов Д.Г. Причины и факторы риска дислокации ИОЛ в позднем постоперационном периоде хирургии катаракты //Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – С. 61-64.
Юрьева Т.Н. Закономерности и механизмы формирования билатерального псевдоэксфолиативного синдрома / Офтальмохирургия. – 2011. – № 2. – С. 74-80.
Clark A., Morlet N., Ng J.Q. et al. Whole population trends in complications of cataract surgery over 22 years in Western Australia // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 18. – P. 1055-1061.
Dabrowska-Kloda K., Kloda T., Boudiaf S. et al. Incidence and risk factors of late in-the-bag intraocular lens dislocation: evaluation of 140 eyes between 1992 and 2012 // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41. – P. 1376-1382.
Gimbel H.V., Condon G.P., Kohnen T. et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: incidence, prevention, and management // J. Cataract Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31. – P. 2193-2204.
Hayashi K., Ogawa S., Manabe S. et al. A classification system of intraocular lens dislocation sites under operating microscopy, and the surgical techniques and outcomes of exchange surgery // Graefes Arch Clin. Exp. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 254. – P. 505-513.
Holt D.G., Stagg B., Young J., Ambati B.K. ACIOL, sutured PCIOL, or glued IOL: Where do we stand? // Cur. Opin. Ophthalmol. – 2012. – Vol 23. – P. 62-67.
Jakobsson G., Zetterberg M., Lundström M. et al. Late dislocation of in-the-bag and out-of-the bag intraocular lenses: ocular and surgical characteristics and time to lens repositioning // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 1637-1644.
Klysik A., Kaszuba-Bartkowiak K., Jurowski P. Axial Length of the Eyeball Is Important in Secondary Dislocation of the Intraocular Lens, Capsular Bag, and Capsular Tension Ring Complex // J. Ophthalmology. – 2016. – http://dx.doi.org/10.1155/ 2016/6431438.
Krėpštė L., Kuzmienė L., Miliauskas A., Janulevičienė I. Possible predisposing factors for late intraocular lens dislocation after routine cataract surgery // Medicina. – 2013. – Vol. 49. – P. 229-234.
Matsumoto M., Yamada K., Uematsu M. et al. Spontaneous dislocation of in-the-bag intraocular lens primarily in cases with prior vitrectomy // Europ. J. Ophthalm. – 2012. – Vol. 22. – P. 363-367.
Østern A.E., Sandvik G.F., Drolsum L. Late in-the-bag intraocular lens dislocation in eyes with pseudoexfoliation syndrome // Acta Ophthalmol. – 2014. – Vol. 92. – P. 184-191.
Pueringer S.L., Hodge D.O, Erie J.C. Risk of late intraocular lens dislocation after cataract surgery, 1980– 2009: a population-based study // Am. J. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 152. – P. 618-623.
Tao L.W., Hall A. In-bag dislocation of intraocular lens in patients with uveitis: a case series // J. Ophthalmic Inflamm. Infect. – 2015. – Vol. 5. – P. 10.
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
