Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения сквозных макулярных разрывов с применением и без применения послеоперационной газовой тампонады витреальной полости
Ключевые слова:
макулярный разрыв, обогащенная тромбоцитами плазма крови, тампонирующее вещество, витрэктомияАннотация
Цель. Сравнить анатомические и функциональные результаты хирургических методов лечения сквозных макулярных разрывов с применением и без применения послеоперационной газовой тампонады витреальной полости.
Материал и методы. В исследование вошли 2 группы больных. Все пациенты были прооперированы в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» в период с 2018 по 2020 г. В 1-й (контрольной) группе использовалась традиционная
технология лечения макулярных разрывов (30 глаз), во 2-й – разработанная в Центре без использования послеоперационной тампонады витреальной полости (30 глаз). В 1-й группе минимальный диаметр
макулярного разрыва составил от 194 до 755 (446,43±32,37) мкм,
максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) – от 0,04 до
0,4 (0,16±0,02). Минимальный диаметр макулярного разрыва во 2-й
группе составил от 100 до 932 (558,5±50,9) мкм, МКОЗ – от 0,02 до
0,25 (0,11±0,02). Базовый диаметр макулярного разрыва в 1-й группе составил 431–1700 (951,27±102,95) мкм, во 2-й группе 599–1710
(989,04±57,24) мкм. Достоверных различий предоперационного статуса не наблюдалось (p>0,05). Срок наблюдения составил от 1 до
20 (8,9±0,8) месяцев.
Результаты. Полное смыкание макулярного
разрыва в раннем послеоперационном периоде в 1-й группе отмечалось в 29 случаях (из 30; 96,6%), во 2-й – в 30 случаях (из 30; 100%)
(p>0,05). МКОЗ в 1-е сутки после операции в 1-й группе составила от
0,005 до 0,15 (0,02±0,01), во 2-й – от 0,08 до 0,35 (0,2±0,02) (p<0,001).
МКОЗ через 1 год после операции в 1-й группе составила от 0,15 до
0,6 (0,43±0,07), во 2-й – от 0,3 до 0,7 (0,5±0,05) (p>0,05). Время аб-
сорбции газа SF6 в 1-й группе составило от 20 до 26 (23,1±0,3) суток, срок реабилитации центрального зрения (из анамнеза) – от 7 до
12 (9,2± 0,3) суток.
Заключение. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения сквозных макулярных разрывов без
использования послеоперационной тампонады витреальной полости с традиционным методом – на основе газовой тампонады – показал существенное сокращение периода реабилитации при методике
без тампонады и не выявил клинически значимых различий анатомических и функциональных результатов в отдаленном послеоперационном периоде.
Библиографические ссылки
Bikbova G, Oshitari T, Baba T, Yamamoto S, Mori K. Pathogenesis and management of macular hole: review of current advances. J Ophthalmol. 2019;3467381. doi: 10.1155/2019/3467381
Knapp H. Uber isolirte zerreissungen der aderhaut in folge von traumen auf dem augapfel. Arch Auggenhelic. 1869;1: 6–29.
Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol. 1991;109: 654–659.
Бикбов М.М., Алтынбаев У.Р., Гильманшин Т.Р., Чернов М.С. Выбор способа интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва большого диаметра. Офтальмохирургия. 2010;1: 25–28. [Bikbov MM, Altynbayev UR, Gilmanshin TR, Chernov MS. Selecting the method of intraoperative closing of large idiopathic macular hole. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2010;1: 25–28.
(In Russ.)]
Charles S, Randolph J, Neekhra A, et al. Arcuate retinotomy for the repair of large macular holes. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013;44(1): 69–72. doi: 10.3928/23258160-20121221-15
Smiddy W. Macular hole surgery technique. Retina Today. 2012(3): 71–74.
Karacorlu M, Sayman Muslubas I, Hocaoglu M, Arf S, Ersoz M. Double arcuate relaxing retinotomy for a large macular hole. Retinal Cases Brief Reports. 2019;13(2): 167–170. doi: 10.1097/ICB.0000000000000551
Shin MK, Park KH, Park SW, et al. Perfluoro-n-octaneassisted single-layered inverted internal limiting membrane flap technique for macular hole surgery. Retina. 2014;34(9): 1905–1910. doi: 10.1097/IAE.0000000000000339
Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.Р., Ерохина Е.В., Шилов Н.М. Новая методика формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Офтальмология. 2015;12(4): 27–33. [Belyi YuA, Tereshchenko AV, Shkvorchenko DO, Erokhina EV, Shilov NM. A new technique of inverted internal limiting membrane flap formation in a surgical treatment for large idiopathic macular holes. Ophthalmology in Russia. 2015;12(4): 27–33. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2015-4-27-33
Chen SN, Yang CM. Lens capsular flap transplantation in the management of refractory macular hole from multiple etiologies. Retina. 2016;36(1): 163–70. doi: 10.1097/IAE.0000000000000674
Ventre L, Marolo P, Reibaldi M. A Human Amniotic Membrane Plug to Treat Persistent Macular Hole. Case Rep Ophthalmol. 2020;11(2): 442–447. doi: 10.1159/000509339
Yamada K, Maeno T, Kusaka Sh, Arroyo J, Yamada M. Recalcitrant macular hole closure by autologous retinal transplant using the peripheral retina. Clin Ophthalmol. 2020;14: 2301–2306. doi: 10.2147/OPTH.S236592
Liggett PE, Skolik DS, Horio B, et al. Human autologous serum for the treatment of full-thickness macular holes. Ophthalmology. 1995;102(7): 1071–1076. doi: 10.1016/ s0161-6420(95)30909-8
Blumenkranz M, Eshaik S, et al. Adjuvant methods in macular hole surgery: intraoperative plasma-thrombinmixture and postoperative fluid-gas exchange. Ophthalmic Surg Lasers. 2001;32(3): 198–207.
Ezra E, Gregor ZJ. For the macular hole study group. Surgery for idiopathic full-thickness macular hole. Two-year results of randomized clinical trial comparing natural history, vitrectomy, and vitrectomy plus autologous serum: Moorfields macular hole study group report No.1. Arch Ophathlmol. 2004;122(2): 224–236. doi: 10.1001/ archopht.122.2.224
Konstantinidis A., Hero M., Nanos P., Panos G.D. Efficacy of autologous platelets in macular hole surgery. Clin Ophthalmol. 2013;7: 745–750. doi: 10.2147/opth.s44440
Hoerauf H, Kluter H, Joachimmeyer E, Roider J, Framme C, Schlenke P, Kirchner H, Lagua H. Results of vitrectomy and the no-touctechnique using autologous adjuvants in macular hole treatment. Int Ophthalmol. 2001;24(3): 151–159. doi: 10.1023/a:1021566806836
Iuliano L, Corbelli E, Ramoni A, Bandello F, Codenotti M. Unexplained visual loss after gas tamponade for macular-on retinal detachment: incidence and clinical characterization. Retina. 2021;41(5): 957–964. doi: 10.1097/ IAE.0000000000003007
Chakrabarti M, Preethi B, Chakrabarti K, Chakrabarti A. Closing macular holes with «macular plug» without gas tamponade and postoperative posturing. Retina. 2017;37(3): 451–459. doi: 10.1097/IAE.0000000000001206
Dongqing Z, Ma Bo, Zhang Jing, Huang Rong, Liu Yan, Jing Xiaoliang, Zhou Jibo. Autologous blood clot covering instead of gas tamponade for macular holes. Retina. 2020;40(9): 1751–1756. doi: 10.1097/IAE.0000000000002651
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
