Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов задней послойной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера и микрокератома

Авторы

  • Б.Э. Малюгин ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
  • Н.Ф. Шилова ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
  • О.П. Антонова ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
  • Н.С. Анисимова ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
  • И.Н. Шормаз ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

Ключевые слова:

эндотелиальная дистрофия роговицы, задняя послойная кератопластика, фемтосекундный лазер, микрокератом, рефракция, гиперметропический сдвиг, эндотелий роговицы

Аннотация

Цель. Cравнить клинико-функциональные результаты задней послойной кератопластики (ЗПК) с выкраиванием трансплантата при
помощи лазера (ФЛ-ЗПК) либо механического автоматизированного микрокератома (ЗАПК).
Материал и методы. В проспективное моноцентровое рандомизированное исследование включено 38 пациентов (39 глаз) с эндо-
телиальной дистрофией роговицы Фукса и сопутствующей катарактой. В основной группе, 19 пациентов (19 глаз), проведена ФЛ-ЗПК
и факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. В группе контроля, 19
пациентов (20 глаз), выполнена ЗАПК с использованием микрокератома одномоментно с факоэмульсификацией и имплантацией ИОЛ.
В ходе исследования применяли стандартные и специализированные (оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза,
иммерсионная конфокальная микроскопия, кератопахиметрия, эндотелиальная микроскопия) методы обследования. Оценку геометрии
трансплантата проводили, изучая соотношение его толщин в центре
и на периферии (индекс Ц:П). Максимальный срок наблюдения за
оперированными пациентами составил 1 год.
Результаты. В основной группе прозрачное приживление зарегистрировано в 89,5% случаев, в группе контроля – в 95%. В отдаленные сроки наблюдения (более 6 мес.) не выявлено различий показателей НКОЗ и КОЗ между группами (p>0,05). В основной и контрольной группах значения Ц:П составили 0,88 (0,85; 0,95) и 0,55
(0,48; 0,68) соответственно (p<0,001). Значение гиперметропического сдвига в основной группе было равно 0,27±0,9 дптр и 1,25±0,81 дптр – в группе контроля (p=0,002). Выявлена взаимосвязь между гиперметропическим сдвигом и индексом Ц:П трансплантата (r=-0,406;
p=0,019). Снижение ПЭК к 12 мес. наблюдения в основной группе
была выше, чем в контрольной, составив 64,1±8,8 и 54,6±4,8% соответственно (p<0,001).
Заключение. Клинико-функциональные результаты в ближайшие
и отдаленные сроки наблюдения были сопоставимы между двумя вариантами техники операции. Использование фемтосекундного лазера позволяет получить более равномерный по своей толщине трансплантат по сравнению с техникой ЗАПК. Нами выявлено наличие зависимости между индексом Ц:П трансплантата и развитием гиперметропии у пациентов после операции, а также подтвержден меньший гиперметропический сдвиг (0,27±0,9 дптр) при ФЛ-ЗПК в сравнении с ЗАПК (1,25±0,81 дптр).

Загрузки

Опубликован

2021-08-12

Выпуск

Раздел

Статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

1 2 3 4 > >>