Уровень гликированного гемоглобина в качестве обоснования наиболее рациональной противовоспалительной терапии после хирургии катаракты у пациентов с сахарным диабетом

Аннотация

Цель. Изучить влияние различных схем противовоспалительной
терапии кортикостероидами (КС) на изменение уровня глюкозы в
крови у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа после факоэмульсификации катаракты (ФЭК).
Материал и методы. Под наблюдением находилось 83 пациента
(83 глаза), прооперированных по поводу катаракты, из них: 68 чел. с
инсулиннезависимым сахарным диабетом 2 типа (ИНСД2) и 15 чел.
без СД. Больным основной группы с ИНСД2 (35 глаз) по окончании
ФЭК выполняли субтеноновую инъекцию пролонгированного КС препарата (бетаметазон). Пациентам с ИНСД2 группы сравнения (33 глаза) после операции назначали КС в инстилляциях (дексаметазон) на
1 мес. Пациентам без СД терапию КС не проводили.
Результаты. Всем пациентам определяли уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) и гликемический профиль в течение 1 суток
после операции. У больных ИНСД2 основной группы уровень глюкозы в крови повысился почти на 40%, в группе сравнения – на 25%,
у пациентов без СД – на 24% от исходного (р<0,0005). Корреляционный анализ уровня HbA1c со степенью гипергликемии у больных
ИНСД2 после ФЭК выявил достоверную сильную прямую связь в обеих группах (r=0,84; р<0,05).
Заключение. Увеличение содержания глюкозы в крови после
ФЭК как у больных ИНСД2, так и пациентов без СД свидетельствует
о существенном влиянии стресса на динамику послеоперационной
гликемии. Между тем, наличие достоверной сильной прямой корреляции степени гипергликемии с уровнем HbA1c обусловливает целесообразность выполнения инъекций пролонгированных КС пациентам
с ИНСД2 исключительно под контролем эндокринолога.