Эффективность селективной лазерной трабекулопластики у больных с первичной закрытоугольной глаукомой после периферической лазерной иридотомии в отдаленном периоде

Аннотация

Цель. Оценить эффективность селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) в лечении больных с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ), ранее перенесших лазерную иридотомию, в отдаленном периоде и сравнить ее с таковой при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ).
Материал и методы. Оценка гипотензивной эффективности СЛТ
(снижение ВГД ≤21 мм рт.ст. без местных гипотензивных препаратов)
выполнена на 68 глазах с начальной стадией ПЗУГ в сроки не ранее
месяца после лазерной иридотомии и 74 глазах с ПОУГ. Также учитывалось количество гипотензивных препаратов, необходимых для снижения ВГД ≤21 мм рт.ст. Скорость прогрессирования глаукомной оптиконейропатии (ГОН) оценивали по изменению средней световой чувствительности (MD), толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС)
и ее ганглиозного комплекса (ГКС). Период наблюдения составил 6 лет.
Результаты. В отдаленном периоде отмечалось снижение ВГД после СЛТ в обеих группах, однако при ПЗУГ гипотензивный эффект
был более выражен и составил 41,18% по сравнению с 28,38% при
ПОУГ. Спустя 6 лет при ПЗУГ требовалось достоверно меньшее количество капель, чем при ПОУГ: 0,68±0,92 и 1,18±0,75 соответственно (р=0,035). Скорость прогрессирования ГОН составила -0,06±0,65
дБ/год при ПЗУГ и -0,14±0,48 дБ/год при ПОУГ (р=0,461), изменение толщины СНВС -0,57±1,82 и -0,62±1,59 мкм/год (р=0,372), а ГКС
-0,60±2,36 и -0,71±1,98 мкм/год (р=0,292) соответственно.
Заключение. СЛТ – безопасный эффективный метод лечения начальной стадии ПЗУГ после лазерной иридотомии. Гипотензивный
эффект СЛТ при ПЗУГ превосходит таковой при ПОУГ спустя 2 года
и 6 лет. СЛТ на ранних этапах ПЗУГ и ПОУГ позволяет добиться стабилизации ГОН.