Сравнение эффективности различных протоколов перехода на афлиберцепт при тахифилаксии к ранибизумабу у пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией

Авторы

  • Куликов А.Н. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
  • Сосновский С.В. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
  • Грибанов Н.А. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
  • Березин Р.Д. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
  • Волков В.В. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
  • Даниличев В.Ф. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Ключевые слова:

афлиберцепт, ранибизумаб, неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация, смена терапии, антиангиогенная терапия, тахифилаксия, резистентность

Аннотация

Цель. Провести сравнительный анализ эффективности различных режимов антиангиогенной терапии неоваскулярной возрастной
макулярной дегенерации (ВМД) при смене ингибитора ангиогенеза с
ранибизумаба на афлиберцепт.
Материал и методы. Проспективное интервенционное сравнительное немаскированное контролируемое клиническое исследование было проведено в 4 группах испытуемых, получивших не менее 5
интравитреальных инъекций (ИВИ) ранибизумаба. Продолжение лечения проводили в 1-3 группах афлиберцептом, в 1 группе – с проведением инициального курса из 3 ИВИ и далее 1 ИВИ каждые 2 мес.,
во второй группе без инициального курса – 1 ИВИ каждые 2 мес., в
3 группе – в режиме PRN (pro re nata), в 4 группе продолжали лечение ранибизумабом в режиме PRN. Наблюдение за пациентами осуществляли в течение 11 мес., оценивалась МКОЗ (максимально корригированная острота зрения) и толщина центральной сетчатки (ТЦС).
Результаты. В группе 1 из 12 пациентов (14 глаз) выполнено
по 7 ИВИ, ТЦС уменьшилась на 131±78 мкм (p<0,05). В группе 2 из
18 пациентов (19 глаз) выполнено по 6 ИВИ, ТЦС уменьшилась на
131±58 мкм (p<0,05). В 3 группе 14 пациентов (16 глаз) среднее количество ИВИ составило 4,1±1,9, ТЦС достоверно не изменилась. В
контрольной группе из 25 пациентов выполнено в среднем 4,6±2,1
ИВИ, достоверных изменений ТЦС не наблюдалось. Достоверных
изменений МКОЗ не наблюдалось ни в одной группе, вместе с тем
частота улучшения остроты зрения была выше в 1-3 группах (37,5-
42,8%) по сравнению с контрольной – 24,0%.
Выводы. При смене ингибитора ангиогенеза с ранибизумаба на
афлиберцепт в фазе поддержания регулярной антиангиогенной терапии неоваскулярной ВМД режим ИВИ 1 раз в 2 мес. обеспечивает
лучший результат при наименьшем количестве ИВИ.

Загрузки

Опубликован

2021-09-06

Выпуск

Раздел

Статьи