Первый опыт комбинированного лечения пациентов с диабетическим макулярным отёком и осложненной катарактой

Аннотация

Диабетическая катаракта в сочетании с ДМО является лидирующей причиной снижения зрения у пациент ов с сахарным диабетом.
Цель. Оценить эффективность и безопасность одномоментного
комбинированного лечения пациентов с СД, осложнённым ДМО и
катарактой.
Материал и методы. В данном исследовании приняло участие
16 пациентов с СД 2-го типа (32 глаза). Основная группа включала
16 глаз с осложненной катарактой, которым одномоментно была проведена ФЭК с имплантацией ИОЛ и интравитреальное введение импланта «Озурдекс». Во вторую (ретроспективную контрольную) группу вошли 16 парных глаз, которым была выполнена стандартная ФЭ с имплантацией ИОЛ.
Результаты. Через 6 мес. после лечения в основной группе отмечалась стабилизация МКОЗ на уровне 0,25±0,12 (0,1-0,4). В ретроспективной группе МКОЗ снизилась и достигла исходного уровня 0,1±0,05 (0,05-0,2), у 5-ти пациентов МКОЗ стала ниже исходных
значений. Во всех случаях в основной группе в макулярной зоне наблюдалась частичная резорбция «твердых» экссудатов. Отек сетчатки в сравнении с предоперационными показателями уменьшился на
102-275 мкм, средняя толщина сетчатки в области фовеа составила
385±58 мкм. В ретроспективной контрольной группе сохранялся диффузный макулярный отёк с отложением «твердых» экссудатов, у всех
пациентов отмечалось увеличение количества интраретинальных геморрагий. У 5-ти пациентов было выявлено не только увеличение количества «твердых» экссудатов в динамике, но и их распространение
на область фовеа, в 3-х случаях очаги экссудации приобрели вид гиперрефлективных «пластов». Увеличение высоты отека произошло
во всех случаях на 74-144 мкм, показатель средней толщины сетчатки составил 598±76 мкм. В 7-ми случаях в динамике отмечалось увеличение плоских субфовеальных отслоек нейросенсорной сетчатки.
Выводы. Комплексное действие препарата «Озурдекс» при комбинированном лечении диабетической катаракты в сочетании с ДМО
снижает риск развития воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде, а также способствует снижению высоты отёка и частичной резорбции «твердых» экссудатов.