Новый подход к профилактике операционных осложнений при коррекции сложного миопического астигматизма методом ReLEx® SMILE

Авторы

  • О.А. Клокова ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал
  • В.В. Мясникова ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал
  • С.Н. Сахнов ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал
  • Р.О. Дамашаускас ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал

Ключевые слова:

ReLEx® SMILE, премедикация, ксенон, осложнение, сброс вакуума

Аннотация

Цель. Изучение эффективности применения предоперационного сеанса ингаляции кислородно-ксеноновой смеси в режиме аналгоседации у стрессонеустойчивых пациентов на этапе предоперационной подготовки к ReLEx® SMILE.
Материал и методы. Исследуемую группу составили 11 пациентов (средний возраст 22,76±1,43 года) с высокой степенью тревожности (>46 баллов) согласно шкале тревоги Спилбергера (State-Trait
Anxiety Inventory – STAI). Этим пациентам планировалось проведение лазерной коррекции по технологии ReLex® SMILE (средний сферический эквивалент 3,38±0,39 дптр) на VisuMax™ 500 кгц (Carl Zeiss
Meditec AG). В качестве предоперационной подготовки им проводилась ингаляция кислородно-ксеноновой смеси в режиме аналгоседации. Сеансы проводились наркозным аппаратом «КСЕНА-01», работающим по закрытому контуру. При этом экспозиция ксенона осуществлялась в субнаркотических концентрациях – 35-40% (до 1/3 МАC).
Результаты. В течение сеанса аналгоседации кислородно-ксеноновой смесью перед ReLEx® SMILE показатели гемодинамики и вентиляции у пациентов исследуемой группы оставались стабильными. К
20-й минуте пациенты успокаивались, засыпали, ЧСС снижалась до
55,4±5,3 в мин. Экспозиция 40% ксенона составляла 20 минут. Расход ксенона составил 4,5±0,7 л за сеанс. Во время ReLex® SMILE пациенты, оставаясь в полном сознании, вели себя адекватно и спокойно. Этап аппланации интерфейса на роговицу, его центрация, фемтодиссекция у всех пациентов прошел без осложнений. Планируемый
рефракционный результат был достигнут в 100% случаев (средний СЭ
составил 0,25±0,1 дптр). На следующий день после процедуры НКОЗ
у всех пациентов была 0,9-1,0.
Заключение. Сеанс аналгоседации кислородно-ксеноновой смесью обеспечивает адекватную ноцицептивную и антистрессовую защиту, гарантирует безопасное проведение лазерных офтальмологических вмешательств у эмоционально лабильных пациентов. Полученные результаты исследования позволяют рассматривать данный способ премедикации перед фемтолазерной коррекцией ReLEx® SMILE
как новый подход к профилактике такого операционного осложнения, как потеря вакуума.

Загрузки

Опубликован

2021-10-24

Выпуск

Раздел

Статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)