Оптическая когерентная томография у пациентов с аномалиями рефракции. Сообщение 1: Толщина перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки

Аннотация

Цель. Разработка доступного способа коррекции влияния оптической системы длинных или коротких глаз на параметры перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (пСНВС), измеряемого
методом оптической когерентной томографии (ОКТ).
Материал и методы. Обследовано 46 пациентов (46 глаз) в возрасте от 18 до 40 лет с миопией средней и высокой степени, имеющих
остроту зрения с коррекцией не ниже 0,8, а также 53 здоровых человека с эмметропией, аналогичного пола и возраста (группа сравнения), и 117 здоровых эмметропов 41-84 лет (группа «старше 40 лет»).
ОКТ выполняли на приборе Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec). Проведен анализ литературы для подбора оптимального способа коррекции
влияния оптической системы глаза на параметры пСНВС.
Результаты. С учетом данных литературы для коррекции влияния оптической системы глаза на параметры пСНВС был избран метод Littmann (1982) в модификации Bennett et al. (1994). Метод был
модифицирован применительно к эмметропическому глазу длиной
23,5 мм. Определены нормативы пСНВС для таких глаз. Несмотря на
высокую остроту зрения пациенты с близорукостью демонстрировали достоверное снижение толщины пСНВС (83,9±5,4 μм) относительно группы сравнения (96,1±8,2 μм, P<0,000) и корреляцию толщины
пСНВС с длиной оси глаза (r=-0,394; P=0,007). После коррекции по
модифицированному методу средняя толщина пСНВС (96,0±5,8 μм)
не отличалась от нормы и отсутствовала корреляция с длиной оси
глаза. Разработана таблица, позволяющая корректировать толщину
пСНВС с учетом длины оси глаза.
Заключение. Приборы для ОКТ большинства производителей не
учитывают влияния аномалий рефракции, особенно высокой степени, на количественные измерения структур глазного дна. Для правильной интерпретации измерений пСНВС у таких пациентов усовершенствованы существующие способы расчетов и предложена оригинальная таблица, обеспечивающая быструю оценку полученных результатов.