Особенности диафрагмальной функции радужки при фемтосекундном лазерном сопровождении факоэмульсификации на фоне применения различных нестероидных противовоспалительных средств

Аннотация

Цель. На основе клинического исследования выявить оптимальный для профилактики интраоперационного миоза нестероидный
противовоспалительный препарат, определить факторы, предрасполагающие к интраоперационному миозу при ФЛСФЭ.
Материал и методы. Проведено проспективное одноцентровое
исследование в четырех группах пациентов. В I и II группах (35 и 30
глаз) проводили фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации (ФЛСФЭ) на фоне применения препарата бромфенак 0,09% и индометацин 0,1% соответственно. В III и IV группах (28 и 34 глаз) проводили стандартную факоэмульсификацию (ФЭ) на фоне применения аналогичных препаратов. Площадь зрачка рассчитывали в программе Image J версии 2.0. Корреляционный анализ проводился путем объединения двух групп между интраоперационными показателями ФЛСФЭ и диаметром зрачка, зарегистрированным на 5 этапах
ФЛСФЭ до ФЛС (диаметр зрачка на первом этапе фоторегистрации –
I∅), непосредственно перед ФЭ (II∅), после введения вискоэластика
(III∅), на этапе аспирации-ирригации хрусталиковых масс (IV∅), после завершения операции (V∅).
Результаты. В I группе у одного пациента было зарегистрировано клинически значимое сужение зрачка 2 степени (КЗСЗ 2) (пост-капсулотомический край под радужкой). В группе II у 5 пациентов
было зарегистрировано КЗСЗ 2 на различных этапах ФЛСФЭ, при
этом минимальный диаметр зрачка составил 4,0 мм (один случай –IV∅ и один –V∅).
Выявлены взаимосвязи II∅ с ВГД через 15 минут (r=-0,42; p<0,05),
III∅ – с ВГД, зарегистрированным сразу после ФЛС и через 15 минут
(r=-0,38; p<0,05; r=-0,35; p<0,05 соответственно), V∅ – с ВГД, зарегистрированным сразу после ФЛС и через 15 минут (r=-0,45; p<0,001;
r=-0,43; p<0,001 соответственно). Выявлены слабые отрицательные
корреляционные взаимосвязи сужения зрачка с возрастом пациента.
Заключение. Более стабильный интраоперационный мидриаз наблюдается при ФЛСФЭ на фоне предоперационного применения препарата бромфенак 0,09% по сравнению с препаратом индометацин 0,1%.
Выявлены группы риска, подверженные интраоперационному миозу после ФЛС, а именно лица старшей возрастной группы, лица с изначально узкими зрачками, у которых паттерн передней капсулотомии будет приближен к краю зрачка. Определенны факторы риска,
которые являются триггером миоза – флюктуация ВГД в промежутке непосредственно после ФЛС и до 15 минут после операции.