Хирургическая тактика и особенности интраокулярной коррекции у детей с врожденными катарактами первого года жизни

Авторы

  • Т.Б. Круглова ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, Москва
  • Л.А. Катаргина ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, Москва
  • Н.С. Егиян ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, Москва
  • Н.Н. Арестова ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, Москва

Ключевые слова:

врожденная катаракта, дети, экстракция, ИОЛ

Аннотация

Цель. Оптимизация микрохирургической тактики при первичной
имплантации ИОЛ детям первого года жизни с врожденными катарактами.
Материал и методы. В условиях общей анестезии обследовано 230 детей (264 глаз) с врожденными катарактами (ВК), которым в
возрасте от 2-5 мес. (109 глаз, 41,3%) до 6-11 мес. (155 глаз, 58,7%)
была проведена экстракция ВК с имплантацией моноблочных ИОЛ.
Оптическая сила ИОЛ составляла 27,0-41,0D, величина гипокоррекции – от 6,0 до 12,0D. В 18,7% случаев (49 глаз) отмечен микрофтальм
1-2 степени с уменьшением ПЗО на 1-2 мм, на 23 глазах (8,9%) размер глаз превышал возрастную норму (группа «миопия»), на 31 глазу (11,8%) имелся задний лентиконус диаметром от 2,5 до 5,0 мм и
на 17 глазах (6,4%) – синдром ППГСТ. Изучены ранние и отдаленные
послеоперационные осложнения.
Результаты. Анализ клинического материала позволил разработать оптимальную методику выполнения различных этапов операции
(вскрытие передней капсулы, удаление хрусталиковых масс, тактику по отношению к задней капсуле, при наличии заднего лентиконуса и при синдроме ППГСТ), учитывающую клинический полиморфизм врожденных изменений хрусталика и глаза и позволяющую создать надежный капсульный мешок, необходимый для длительной
стабильной фиксации ИОЛ в растущем глазу ребенка. В структуре
ранних послеоперационных осложнений на 29 глазах (10,9%) отмечены воспалительные реакции в виде фибринозно-пластического ирита с формированием единичных пигментных и стромальных иридо-
капсулярных сращений и наложений на передней поверхности ИОЛ.
В отдаленном периоде доминировали вторичные катаракты (209 глаз,
79,2%) в виде шаров Адамюка-Эльшнига (178 глаз, 67,4%), фиброза
задней капсулы хрусталика (147 глаз, 55,7%) отдельно или их сочетаниях (56 глаз, 21,2%). У 7 детей (13 глаз, 4,9%) отмечены экссудативно-пролиферативные реакции с формированием иридокапсулярных сращений, развитием прехрусталиковой «фибринозной» пленки,
преципитатов на ИОЛ.
Заключение. Разработанная микрохирургическая тактика экстракции ВК детям первого года жизни позволяет создать оптимальные условия для внутрикапсулярной имплантации ИОЛ, длительной
стабильной ее фиксации в интенсивно растущем глазу ребенка, избежать развития операционных и послеоперационных осложнений,
получить хорошие анатомо-оптические результаты.

Загрузки

Опубликован

2021-11-11

Выпуск

Раздел

Статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)