Способы лечения стафилококкового послеоперационного эндофтальмита (экспериментальное исследование)

Аннотация

Актуальность. Выбор тактики лечения послеоперационного эндофтальмита остается актуальной проблемой офтальмохирургии.
Цель. Оценка эффективности различных способов лечения послеоперационного эндофтальмита (на примере стафилококкового).
Материал и методы. В ходе экспериментальной работы прооперированно 30 правых глаз 30 кроликов, левый глаз оставался контрольным. Первым этапом всем кроликам проведена факоэмульсификация хрусталика, в конце операции интравитреально введен 0,1
мл раствора клеток Staphylococcus epidermidis. Через 16-18 часов у
всех кроликов возникли признаки послеоперационного эндофтальмита на оперированных глазах. Далее все кролики были разделены
на 3 группы методом случайной выборки: 10 кроликам первой группы проведено хирургическое лечение – интравитреальное введение
1 мг ванкомицина в 0,1 мл физиологического раствора, 10 кроликам
второй группы – витрэктомия с замещением полости стекловидного
тела физиологическим раствором и введением в конце операции 1
мг ванкомицина в 0,1 мл физиологического раствора, 10 кроликам
третьей группы – витрэктомия с замещением полости стекловидного тела перфтордекалином и введением в конце операции 1 мг ванкомицина в 0,1 мл физиологического раствора. Сроки наблюдения –
1, 3, 14, 30 суток после операции. Степень воспалительной реакции
субъективно оценивали при биомикроскопии, объективно – количественным определением потока белка в передней камере.
Результаты. Наиболее эффективным оказалось лечение у кроликов 3 группы. У всех кроликов данной группы удалось сохранить
глазное яблоко. На 14 сутки у 9 кроликов перфторорганическое соединение заменено на силиконовое масло (СМ) 5700 Сст, у 1 кролика
перфтордекалин удален без замены на СМ, учитывая низкую воспалительную реакцию глаза. У 4 кроликов 2 группы лечение не оказало
положительной динамики и закончилось гибелью глазного яблока в
сроки до 1 мес. У всех кроликов 1 группы лечение не оказало положительного эффекта, ни в одном случае не удалось полностью подавить
воспаление и закончилось гибелью глазного яблока в сроки до 1 мес.
Заключение. В тяжелых случаях послеоперационного эндоф-
тальмита необходимо выполнение витрэктомии. При тампонаде витреальной полости перфтордекалином есть возможность комбинировать лечение с интравитреальным введением антибактериальных
препаратов.