Ультрабиомикроскопические параметры адекватного формирования путей оттока внутриглазной жидкости после непроникающей хирургии глаукомы
Ключевые слова:
непроникающая глубокая склерэктомия, лазерная десцеметогониопунктура, ультрабиомикроскопическая классификация, рубцевание, фистулизирующие операцииАннотация
Цель. Оценка ультрабиомикроскопической семиотики внутренней фистулы, определяющей сроки и показания к выполнению лазерной десцеметогониопунктуры после непроникающей глубокой
склерэктомии, а также определение отдаленной гипотензивной эффективности этого вида вмешательств.
Материал и методы. Оценены полный и признанный гипотензивный эффект у 1000 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) с последующей лазерной десцеметогониопунктурой (ЛДГП). 1 группа включала
500 пациентов (ретроспективное исследование), 2 группа – 500 пациентов (проспективное исследование). Все пациенты в послеоперационном периоде подверглись ультрабиомикроскопическому мониторингу с оценкой параметрических (в мм) и морфометрических (акустическая плотность) показателей внутренней фистулы (ВФ), интрасклерального канала (ИСК) и фильтрационной подушки (ФП).
Клинические группы релевантны по полу, возрасту, стадиям глаукомы и исходному режиму местной гипотензивной терапии. Сроки
наблюдения – 3 года.
Результаты. Определена УБМ-семиотика состоятельности ВФ –
высота 0,8±0,09 мм и наличие участка прерывания (микрофистулы)
после ЛДГП. В первой группе сроки выполнения ЛДГП составили
3,4±1,9 мес., полный гипотензивный эффект через 1 год наблюдался в 59,6%, через 3 года – в 24,8%. Во второй группе сроки ЛДГП составили 1,12±0,08 мес. Через 12 мес. полный гипотензивный успех
определялся в 84,8%, к 3 годам – в 60,4% случаев. Результативность
гипотензивного эффекта НГСЭ ассоциирована с выполнением лазерной десцеметогониопунктуры в 100% случаев в сроки 1-1,12 мес. после хирургического этапа операции.
Заключение. Двухэтапная технология непроникающей глубокой
склерэктомии в абсолютном количестве случаев позволяет создать
сквозную внутреннюю микрофистулу и исключить ее влияние на морфогенез вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости. В свою очередь, это позволяет повысить полный и признанный гипотензивный эффект фистулизирующих вмешательств непроникающего типа.
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.