Технология ReLEx® SMILE – эволюция хирургической коррекции близорукости

Авторы

  • А.Б. Качанов ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Санкт- Петербургский филиал; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; Санкт-Петербург
  • С.А. Никулин ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Санкт- Петербургский филиал;

Ключевые слова:

ReLEx® SMILE, фемтосекундный лазер, VISUMAX, лентикула, кератотопограмма, миопия, PENTACAM, потеря вакуума, инцизия

Аннотация

Цель. Изучить результаты применения операции ReLEx® SMILE
для коррекции миопии и миопического астигматизма при двухлетнем сроке наблюдения.
Материал и методы. У пациентов основной группы выполнялась
операция SMILE для коррекции миопии со сферой до -10,0 дптр и миопического астигматизмом до -4,0 дптр (390 глаз – 200 пациентов), из
них 80 мужчин (40%) и 120 женщин (60%). В исследовании было две
контрольные группы – ЛАЗИК (166 глаз, 86 пациентов) и ФРК (122
глаз, 62 пациента). В основной группе возраст пациентов варьировал
от 18 до 54 лет (29,7±5,9 года). Срок наблюдения составлял до 2 лет.
Острота зрения с наилучшей коррекцией – от 0,7 до 1,2 (0,97±0,12).
Центральная толщина роговицы (по данным УЗ-кератопахиметрии)
была от 468 до 654 мкм. Горизонтальный диаметр роговицы – от 11,2
до 12,9 мм (12,0±0,5 мм). Предоперационные характеристики глаз в
контрольных группах были аналогичными.
Результаты. Уже через 1 мес. после операций SMILE и LASIK
острота зрения без коррекции была 1,0 и выше и оставалась стабильно высокой в течение всего двухлетнего периода наблюдения.
После операции ФРК скорость восстановления некорригированной
остроты зрения была статистически значимо ниже в первые 3 мес. после оперативного вмешательства (p<0,001), а затем существенно повышалась и приближалась к таковой после операций SMILE и LASIK.
Острота зрения вдаль без коррекции через 2 года после технологий
SMILE и ЛАЗИК была выше, чем после операции ФРК (статистически
достоверная разница – p<0,005). В этот срок отмечалась чуть более
высокая некорригированная острота зрения вдаль после операции
ЛАЗИК (1,06±0,26), чем после операции SMILE (1,04±0,28), но эта
разница была статистически недостоверна (p=0,142). В 2,3% всех
операций SMILE отмечались незначительные осложнения, которые
были полностью курабельны и не сказывались на выздоровлении и
восстановлении остроты зрения пациентов. На 1 глазу с потерей вакуума на следующий день проводилась повторная операция SMILE.
Большинство осложнений отмечались на этапе освоения операции
SMILE у первых 20 пациентов.
Заключение. Технология SMILE является безопасной и эффективной кераторефракционной операцией для коррекции миопии со
сфероэквивалентом от -1,0 до -12,0 дптр. Для технологии SMILE характерно быстрое восстановление остроты зрения без коррекции и минимальный послеоперационный роговичный синдром, как при операции LASIK, и в то же время отсутствует поверхностный лоскут роговицы, как при операции ФРК. После технологии SMILE отмечается наивысшая острота зрения вдаль без коррекции в отдалённые
двухлетние сроки наблюдения по сравнению со стандартными операциями LASIK и ФРК.

Загрузки

Опубликован

2021-11-13

Выпуск

Раздел

Статьи