Выбор свободных трансплантатов для пластики рубцово-измененных тканей век и периорбитальной области на основе биомеханических критериев

Аннотация

Цель. Сравнительное изучение упруго-прочностных свойств кожи
верхнего и нижнего века, кожи брови, конъюнктивы, а также свободных трансплантатов (избытка кожи верхнего века, кожи задней поверхности ушной раковины и внутренней поверхности плеча, слизистой губы) в норме и при р убцовых деформациях.
Материал и методы. Из тканей, удалённых в ходе реконструктивно-пластического хирургического лечения последствий травм или
ожога глаза, а также его придаточного аппарата, вырезали 210 образцов стандартного размера. Для биомеханического исследования
образцы подвергли нагружению вплоть до разрыва с помощью испытательной машины Autograph (Shimadzu Universal Testing Machine,
Япония) и регистрировали зависимости «напряжение-деформация»,
на основе которых рассчитывали модуль упругости, предел прочности и максимальную продольную деформацию исследуемой ткани.
Результаты. Анализ полученных результатов позволил выявить
отличия в упруго-прочностных параметрах кожи верхних и нижних
век, а также области бровей. Установлено, что модуль упругости (Е)
рубцово-измененной кожи в области брови (Е=6,3±2,1 МПа) выше,
чем в области нижнего (Е=4,3±0,8 МПа) и верхнего (Е=3,6±0,5 МПа)
века. Модуль упругости внутренней поверхности плеча (Е=4,0±0,5
МПа) близок к значениям рубцово-измененной кожи нижнего века, а
задней поверхности ушной раковины – кожи верхнего века (Е=2,5±0,4
МПа). Наибольшей жесткостью характеризуется конъюнктива с рубцами, вызванными ожогом (Е=3,8±2,0 МПа), а наименьшей – конъюнктива глаз с травматическими повреждениями без рубцов (Е=0,7±0,2
МПа). Модуль упругости аутослизистой губы (Е=2,2±0,3 МПа), близкий по величине к соответствующему показателю рубцово-изменённой конъюнктивы (Е=1,9±0,4 МПа), характеризует эту ткань, с точки зрения биомеханических критериев, как вполне подходящую для
конъюнктивальной пластики.
Выводы. Соответствие биомеханических показателей тканей периорбитальной области и свободных трансплантатов следует принимать во внимание при их выборе и определении тактики реконструктивно-пластического хирургического лечения травматических рубцовых деформаций век и конъюнктивы.