Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки с использованием экстра- и интраокулярных подходов

Аннотация

Цель. Анализ клинической эффективности хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки (ПРОС) с использованием как экстра-, так и интрасклеральных подходов в зависимости
от стадий пролиферативной витреоретинопатии (ПВР).
Материал и методы. Проведен анализ отдаленных результатов
хирургического лечения 116 глаз (112 пациентов) с ПРОС. Давность
отслойки варьировала от 7 дней до 5 мес. (в среднем 4,5 недели).
Структура стадий ПВР: A – 31 глаз, В – 31 глаз, С – 54 глаза. В 47 глазах была отслоена макула. Острота зрения до операции варьировала от 0,005 до 1,0, в среднем 0,25.
Экстрасклеральные подходы были использованы в 49 глазах 45
пациентов. В 67 глазах 67 пациентов была выполнена эндовитреальная хирургия 20G.
Оценка клинической эффективности лечения всей совокупности
глаз осуществлялась на 3-7-е сутки послеоперационного периода и
через 3-4 года наблюдения.
Результаты. После экстраокулярной хирургии анатомическое
прилегание сетчатки на 2-3 сутки постоперационного периода было
достигнуто в 45 глазах (91,8%). В 4 глазах отмечено частичное прилегание сетчатки. После проведенных повторных операций во всех
глазах удалось достичь полного прилегания сетчатки.
При эндовитреальных вмешательствах на 2-3-и сутки отмечено,
что сетчатка прилегла в 64 глазах (95,5%), в 3 глазах прилегания достигнуто не было (4,5%), где была проведена повторная тампонада
силиконом.
Рецидивы ПРОС возникли в 11 глазах (12,2%): в 6 глазах – после экстрасклерального подхода в сроки от 2,5 до 12 мес.; в 5 глазах (7,4%) – после интраокулярного подхода в сроки от 4 до 18,5 мес.
При повторной эндовитреальной хирургии во всех случаях удалось
добиться анатомического прилегания сетчатки.
Выводы. Основной причиной рецидивов ПРОС послужило прогрессирование витреопролиферативного процесса. Проведение интраокулярной хирургии с использованием тампонирующих сред (силикон, газ, воздух) позволяет более надежно снизить риск послеоперационных осложнений, возникновения рецидивов ПРОС. Эписклеральные подходы в лечении ПРОС продолжают оставаться методом
выбора при начальных стадиях ПВР.