Перспективы современной фармакотерапии в послеоперационной реабилитации пациентов при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки
Ключевые слова:
регматогенная отслойка сетчатки, хориоретинальный кровоток, гемодинамика глаза, лазерная допплеровская флуометрия, оптическая когерентная томография-ангиографии, ЦитофлавинАннотация
Цель. Повышение функциональной эффективности результатов
эндовитреальной хирургии у пациентов при регматогенной отслойке сетчатки (РОС) путем использования в послеоперационной реабилитации лекарственного средства современной фармакотерапии.
Материал и методы. 108 человек (108 глаз) с РОС. Всем пациентам выполнена витрэктомия по стандартной трехпортовой методике,
по окончании которой полость глаза заполнялась силиконовым маслом, удаление которого проводилось через 3 мес. после операции.
Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – 60 человек, получавших Цитофлавин на фоне стандартной терапии, и 2-я – 48 человек с
послеоперационным лечением только стандартной терапией. В зависимости от зрительного прогноза, рассчитанного перед проведением
операции, обе группы были представлены пациентами с удовлетворительным и низким зрительным прогнозом. Для исследования хориоретинального микрокровотока использовали лазерную допплеровскую
флуометрию (ЛДФ): регистрировали показатель микроциркуляции и
индекс эффективности микроциркуляции. С помощью оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А) исследовали признаки
ишемии макулы: толщину хориоидеи, площадь неперфузии фовеальной аваскулярной сети, плотность поверхностной капиллярной сети
и плотность глубокой капиллярной сети сетчатки в макулярной зоне.
Результаты. Включение Цитофлавина в послеоперационную реабилитацию пациентов с РОС увеличивает возможность благоприятного функционального исхода операции, влияет на положительную динамику в состоянии капиллярного сплетения в макуле. Через 6 мес.
после оперативного вмешательства в общей совокупности у пациентов 1-й группы прирост остроты зрения был в 2 раза выше, по сравнению с пациентами 2-й группы. Также у пациентов 1-й группы имела место более значимая активация хориоретинального кровотока
по данным ЛДФ и ОКТ-А.
Заключение. Назначение Цитофлавина в послеоперационном лечении пациентов при эндовитреальной хирургии РОС, независимо от
зрительного прогноза, повышает функциональный исход операции.
Улучшение зрительных функций у пациентов, получающих терапию
Цитофлавином, связано напрямую с улучшением внутриглазного кровотока и макулярной перфузии.
Библиографические ссылки
Вавилова О.В. Регматогенная отслойка сетчатки и комплекс мер по улучшению исходов ее хирургического лечения: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Уфа; 2004. [Vavilova OV. Rhegmatogenous retinal detachment and complex measures to improve outcome
of its surgical treatment: thesis. Ufa; 2004. (In Russ.)]
Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006;122(1): 35–37. [Libman ES, Shakhova EV. Blindness and disability due to pathology of the organ of vision in Russia. Annals of
Ophthalmology. 2006;122(1): 35–37. (In Russ.)]
Мащенко Н.В., Худяков А.Ю., Лебедев Я.Б. и др. Сравнительный анализ хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки методами эписклеральной и витреальной хирургии. Современные технологии в офтальмологии. 2014;1:
–78. [Mashchenko NV, Khudyakov AYu, Lebedev YaB, et al. The comparative analysis of surgical treatment of primary rheumatogenic retinal detachment by methods of episkleral and vitreal surgery. Modern Technologies in Ophthalmology. 2014;1: 77–78. (In Russ.)]
Чупров А.Д., Кудрявцева Ю.В., Замыров А.А., Демакова Л.В. Отдаленные результаты хирургии отслоек сетчатки. Современные технологии в офтальмологии. 2014;1: 110–112. [Chuprov AD, Kudryavtseva YuV, Zamyrov AA, Demakova LV. Long-term outcomes
retinal detachment surgery. Modern technologies in ophthalmology. 2014;1: 110–112. (In Russ.)]
Зайка В.А. Пато- и саногенетические механизмы, определяющие исход хирургического лечения отслойки сетчатки: дис. … канд. мед. наук. Иркутск; 2015. [Zaika VA. Pato- and sanogenetic mechanisms determining the outcome of surgical treatment of retinal detachment: thesis. [Dissertation]. Irkutsk; 2015. (In Russ.)]
Шкворченко Д.О., Крупина Е.А., Какунина С.А., Хурдаева А.Г. Оценка изменений фовеальной аваскулярной зоны после успешной хирургии регматогенной отслойки сетчатки. Таврический медико-биологический вестник. 2019;22(3): 74–77. [Shkvorchenko DO, Krupina EA, Kakunina SA, Khurdaeva AG. Assessment of changes in the foveal avascular zone after successful
retinal detachment surgery. Tavrichesky Medical and Biological Bulletin. 2019;22(3): 74–77. (In Russ.)]
Егорова Е.Н. Применение озонотерапии в реабилитационном периоде у больных, оперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки: дис. … канд. мед. наук. М.; 2007. [Egorova EN. The use of ozone therapy in rehabilitation period in patients
operated on for rheumatogenic retinal detachment: thesis. [Dissertation]. Moscow; 2007. (In Russ.)]
Иванов С.В., Машковцев В.М., Черыгова Е.Г. Первый опыт применения ретиналамина в комплексном лечении больных с регматогенной отслойкой сетчатки. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии-2010: сб. тез. М.;
: 51–52. [Ivanov SV, Mashkovtsev VM, Cherygova EG. The first experience of using retinalamin in complex treatment of patients with rheumatogenic retinal detachment. Modern Technologies in Treatment of Vitreoretinal Pathology-2010: Abstract book. Moscow,
; 51–52. (In Russ.)]
Каражаева М.И., Саксонова Е.О., Клебанов Г.И. и др. Флаваноидные антиоксиданты в комплексном лечении больных с дистрофической отслойкой сетчатки. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2004;5(1): 41–43. [Karazhaeva MI, Saksonova EO, Klebanov GI. et al. Flavonoid antioxidants in the complex treatment of patients with dystrophic retinal detachment. RMJ. Clinical ophthalmology. 2004;5(1):41–43. (In Russ.)]
Мазин П.В., Шешунов И.В., Мазина Н.К. Метааналитическая оценка клинической эффективности Цитофлавина при неврологических заболеваниях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3): 28–39. [Mazin PV, Sheshunov IV, Mazina NK. Meta-analytic assessment of parenteral сytoflavin effectiveness in different neurologic disorders. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2017;117(3): 28–39. (In Russ.)]
Маджидова Е.Н., Усманова Д.Д., Байтурсунова Ж.М. Динамика проявлений хронической ишемии мозга в процессе лечения Цитофлавином. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(9): 57–62. [Madzhidova EN, Usmanova DD, Baitursunova ZhM. Dynamics of the symptoms of chronic ischemia during the treatment with сytoflavin. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2012;112(9): 57–62. (In Russ.)]
Патент РФ на изобретение № 2654585 / 21.05.2018. Бюлл. №15. Егоров А.В., Смолякова Г.П.,
Егоров В.В., Пашенцев Я.Е. Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки. Доступно по: https://patentimages.storage.googleapis.com/fa/4d/f3/2523e021317181/ RU2654585C1.pdf [Ссылка активна на 18.05.2021]. [Patent RUS №2654585 / 21.05.2018. Byol. №15. Egorov AV, Smoliakova GP, Egorov VV, Pashentsev YaE. A method for predicting postoperative visual acuity in endovitreal surgery of rheumatogenic retinal detachment. Available from: https://patentimages.storage.googleapis.com/fa/4d/f3/2523e021317181/RU2654585C1.pdf [Accessed 18th May 2021] (In Russ.)]
Патент РФ № 2703306 / 16.10.2019. Бюл. № 29. Егоров А.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Способ повышения зрительных функций при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки. Доступно по: https://patenton.ru/patent/RU2703306C1.pdf [Ссылка активна на 18.05.2021]. [Patent RUS №2703306 / 16.10.2019. Egorov AV, Egorov
VV, Smoliakova GP. A method of increasing visual functions in endovitreal surgery of regmatogenous retinal detachment. Byel. №29. Available from: https://patenton.ru/patent/RU2703306C1.pdf [Accessed 18th May 2021] (In Russ.)]
Красногорская В.Н., Гусев А.Н., Сорокина Е.В. Применение препарата Цитофлавин в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012;3: 19–20. [Krasnogorskaya VN, Gusev AN, Sorokina EV.
The use of Cytoflavin in complex treatment of primary open-angle glaucoma. Pacific Medical Journal. 2012;3: 19–20. (In Russ.)].
Уни Бурауй. Метаболическая терапия в комплексном лечении больных с частичной атрофией зрительного нерва вторичного генеза: дис. … канд. мед. наук. СПб.; 2005. [Uni Burauy. Metabolic therapy in the complex treatment of patients with partial atrophy of the optic nerve of secondary origin: thesis. [Dissertation]. St. Petersburg; 2005. (In Russ.)]
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
