Методика акселерированного кросслинкинга с использованием защитного донорского лоскута роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса на «тонких» роговицах

Авторы

  • А.В. Терещенко ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
  • И.Г. Трифаненкова ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
  • С.К. Демьянченко ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
  • Ю.Ю. Голубева ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
  • Е.Н. Вишнякова ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
  • Н.А. Кондратьева ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал

Ключевые слова:

прогрессирующий кератоконус, тонкая роговица, ультрафиолетовый кросслинкинг, защитный донорский лоскут роговицы

Аннотация

Цель. Разработка метода акселерированного ультрафиолетового кросслинкинга при исходной толщине роговицы равной или менее 400 мкм с использованием защитного донорского лоскута роговицы, определение его безопасности и эффективности при лечении
прогрессирующего кератоконуса.
Материал и методы. В исследование вошли 20 пациентов (20
глаз) с диагнозом прогрессирующий кератоконус 2–3 стадии. Процедура акселерированного кросслинкинга проводилась на приборе IROC-VX-2000 (Швейцария). Защитный донорский лоскут роговицы выкраивали при помощи фемтосекундного лазера Femto LDV
Z8 («Ziemer», Швейцария). Толщина защитного лоскута донорской роговицы определялась как разница между 450 мкм и полученным значением пахиметрии пациента через 30 мин насыщения Декстралинком (в мкм).
Результаты. К 6 мес. показатели некорригированной и корригированной остроты зрения возвращались на уровень предоперационных значений и не имели тенденции к снижению до конца периода
наблюдения. Показатели средней кератометрии постепенно уменьшались: через 3 мес. – 50,3±1,5 мкм, через 6 мес. – 48,9±1,8 мкм, к 12
мес. – 46,7±2,1 мкм. На элевационных картах отмечалось уменьшение показателей элевации передней и задней поверхности на всем
протяжении периода наблюдения.
Заключение. Предложенная методика УФ-кросслинкинга с использованием защитного донорского лоскута роговицы у пациентов
с толщиной роговицы 400 мкм и менее является воспроизводимой,
доказывает свою эффективность и безопасность и позволяет стаби-
лизировать состояние у пациентов с прогрессирующим кератоконусом, имеющих адекватные зрительные функции, что делает данную
методику востребованной, учитывая отсутствие адекватной технологии кросслинкинга при тонкой роговице.

Библиографические ссылки

Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ ultraviolet-ainduced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135: 620–627. doi: 10.1016/s0002-9394[02]02220-1

Alnawaiseh М, Rosentreter А, Bohm M.R, Eveslage М, Eter N, Zumhagen L. Accelerated [18 mW/cm2] corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus. Cornea. 2015;34(11): 1427–1431.

Бикбов М.М., Суркова В.К. Метод перекрестного связывания коллагена роговицы при кератоконусе. Обзор литературы. Офтальмология. 2014;11(3): 13–18. [Bikbov MM, Surkova VK. Method for crosslinking collagen of the cornea with keratoconus.

Literature review. Ophthalmology. 2014;11(3): 13–18. (In Russ.)]

Аветисов С.Э. Кератоконус: современные подходы к изучению патогенеза, диагностике, коррекции и лечению. Вестник офтальмологии. 2014;130(6): 37–43. [Avetisov SE. Keratoconus: modern approaches to the study of pathogenesis, diagnosis,

correction and treatment. Vestnik oftalmologii. 2014;130(6): 37–43. (In Russ.)]

Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы [патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение] – ГУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней» АН РБ. М.: Издательство «Офтальмология»; 2011. [Bikbov MM, Bikbova GM. Corneal ectasia [pathogenesis, pathomorphology, clinic, diagnosis, treatment] – GU «Ufa Scientific Research Institute of Eye Diseases», Academy of Sciences of the Republic of Bashkiria. M.: Izdatel’stvo «Oftal’mologiya»; 2011. (In Russ.)]

Терещенко Д.В., Трифаненкова И.Г., Демьянченко С.К., Головач Н.А., Вишнякова Е.Н., Ерохина Е.В., Тимофеев М.А. Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика «ФРАК» – опыт клинического применения. Практическая медицина. 2018;

[Tereshchenko DV, Trifanenkova IG, Dem’yanchenko SK, Golovach NA, Vishnyakova EN, Erohina EV, Timofeev MA. FRAK femtolaser refractive autokeratoplasty – clinical experience. Practical medicine. 2018; 3. (In Russ.)]

Измайлова С.Б. Медико-технологическая система хирургического лечения прогрессирующих кератэктазий различного генеза: дис. … д-ра мед. наук. М.; 2007. [Izmajlova SB. Medical and technological system of the surgical treatment of progressive

keratectasias of various origins. [Dissertation]. М.; 2007. (In Russ.)]

Малюгин Б.Э., Паштаев А.Н., Елаков Ю.Н., Кустова К.И., Айба Э.Э. Глубокая передняя послойная кератопластика с использованием фемтосекундного лазера Intralase 60 kHz: первый опыт. Практическая медицина. 2012;4(59). [Malyugin BE, Pashtaev AN, Elakov YuN, Kustova KI, Ajba EE. Deep front layer keratoplasty using Intralase 60 kHz femtosecond laser: first experiment. Practical medicine. 2012;4(59). (In Russ.)]

Razmjoo H, Peyman A, Rahimi A, Modrek H.J. Cornea collagen cross-linking for keratoconus: a comparison between accelerated and conventional methods. Adv Biomed Res. 2017;2(22): 6–10. doi: 10.4103/2277-9175.200785

Демьянченко С.К., Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Головач Н.А., Вишнякова Е.Н. Оценка эффективности и безопасности роговичного кросслинкинга при лечении кератоконуса на приборе iroc 2000. Практическая медицина. 2016;6: 98. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-rogovichnogokrosslinkinga-pri-lechenii-keratokonusa-napribore-

iroc-2000 [Ссылка активна на 12.03.2020]. [Demyanchenko SK, Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Golovach NA, Vishnyakova EN. Evaluation of the effectiveness and safety of corneal cross-linking in the treatment of keratoconus with the iroc 2000 instrument.

Practical medicine. 2016;6: 98. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-effektivnosti-ibezopasnosti-rogovichnogo-krosslinkinga-pri-lecheniikeratokonusa-na-pribore-iroc-2000 [Accessed 12thMarch 2020] (In Russ.)]

Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Хабибуллин А.Ф. «Кросслинкинг» роговичного коллагена в лечении кератоконуса. Вестник офтальмологии. 2011;127(5): 21. [Bikbov MM, Bikbova GM, Khabibullin AF. Crosslinking of corneal collagen in the treatment of keratoconus. The Russian Annals of Ophthalmology 2011;127(5): 21. (In Russ.)]

Макаров Р.А., Мушкова И.А., Стройко М.С., Костенев С.В. Клинический опыт применения акселерированного кросслинкинга у пациентов с кератоконусом. Практическая медицина. 2017;102(7): 145. [Makarov RA, Mushkova IA, Strojko MS, Kostenev SV. Clinical experience with accelerated crosslinking in patients with keratoconus. Practical medicine. 2017;102(7): 145. (In Russ.)]

Искаков И.А., Костенев С.В., Черных В.В. Новый метод выполнения кросслинкинга роговичного коллагена у пациентов с тонкой роговицей. Сборник XIV Научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефрак-

ционной хирургии». М.; 2013: 228–232. [Iskakov IA, Kostenev SV, Chernyh VV. A new method for corneal collagen crosslinking in patients with a thin cornea. Collection XIV Scientific and Practical Conference «Modern technologies of cataract and refractive surgery».

M.; 2013: 228–232. (In Russ.)]

Васильева И.В., Егоров В.В., Васильев А.В. Анализ эффективности и безопасности кросслинкинга роговичного коллагена у пациентов с толщиной роговицы менее 400 мкм после деэпителизации с применением донорской роговичной лентикулы. Практическая медицина. 2017;9: 110. [Vasileva IV, Egorov VV, Vasilev AV. Analysis of the effectiveness and safety of corneal collagen crosslinking in patients with corneal thickness less than 400 microns after deepithelialization using a donor corneal lenticel. Practical

medicine. 2017;9: 110. (In Russ.)]

Загрузки

Опубликован

2022-01-09

Выпуск

Раздел

Статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

1 2 > >>