Анализ клинических случаев A-VEGF-терапии пациентов с разрывами пигментного эпителия, осложняющими влажную возрастную макулодистрофию

Аннотация

Цель. Клинический анализ серии случаев A-VEGF-терапии влажной возрастной макулодистрофии (ВМД), осложненной разрывами пигментного эпителия (РПЭ), различными по степени вовлеченности
макулярной зоны (МЗ) и времени развития, относительно терапии интравитреальными введениями (ИВВ) A-VEGF-препаратов.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты лечения
18 пациентов с влажной ВМД, осложненной РПЭ, получавших ежемесячные ИВВ A-VEGF. 1-я группа (10 глаз) – пациенты с РПЭ, произошедшими до лечения; 2-я группа (8 глаз) – пациенты с РПЭ, возникшими на фоне A-VEGF-терапии. Визометрия, офтальмоскопия, фоторегистрация глазного дна, ОКТ МЗ до лечения и через 1 месяц после
каждого ИВВ. Возраст – 65–83 лет.

Результаты. В 1-й группе у 2 пациентов выявлен РПЭ 1-й степени, у 5 пациентов – РПЭ 2–3-й степени, у 3 пациентов – разрывы 4-й степени. В макуле регистрировались отслойки нейроэпителия и субретинальные геморрагии (СРГ).
После 3 ИВВ A-VEGF-препаратов наблюдалась полная резорбция СРГ
и субретинальной жидкости (СРЖ). У пациентов с РПЭ 1–3-й степени острота зрения (ОЗ) достигала 0,7. РПЭ 3-й степени произошел у 5 пациентов 2-й группы, 4-й степени – у 3 пациентов после первого
ИВВ A-VEGF. СРГ и СРЖ резорбировались. ОЗ в случаях 4-й степени
РПЭ у пациентов снизилось до 0,1. В обеих группах рецидивов экссудативного процесса (ЭП) в макуле после развития РПЭ не наблюдалось.

Заключение. Влажная ВМД может осложняться развитием
РПЭ в результате течения патологического процесса как до, так и на
фоне A-VEGF-терапии. При вовлеченности фовеа в РПЭ (4-я степень)
ОЗ снижается в среднем до 0,1. В случае сохранения пигментного
эпителия в фовеа – ОЗ высокая. A-VEGF-терапия влажной ВМД, осложненной РПЭ, во всех случаях приводит к резорбции СРГ и СРЖ, к купированию ЭП в макуле на длит ельное время.