Анализ результатов сквозной трансплантации роговицы в ретроспективном когортном исследовании
Ключевые слова:
кератоконус, сквозная кератопластика, трансплантация роговицы, анализ выживаемостиАннотация
Цель. Оценить результаты сквозной кератопластики и выявить
факторы риска развития болезни трансплантата (БТ).
Материал и методы. В ретроспективном когортном исследовании были проанализированы данные 582 пациентов после трансплантации роговицы, выполненной за период с 2011 по 2019 г. по поводу кератоконуса (41%), а также бельм и дистрофий роговицы (59%), отягченных сопутствующей патологией – т.н. кератопластик высокого риска (КВР).
Оценивали функциональные результаты и частоту развития болезни
БТ. Применяли расчет t-критерия; метод кросс-табуляции; анализ выживаемости Каплана–Мейера; многофакторный анализ. Результаты. В результате сквозной кератопластики острота зрения с коррекцией у пациентов с кератоконусом повысилась на 20%; у пациентов с КВР – на 8%. В общей группе выживаемость трансплантата составила 72%, при этом 8-летнее успешное приживление трансплантата у
пациентов с кератоконусом составило 91%, с КВР – 60%. Выявлена значимая связь развития БТ с предоперационным диагнозом и рекератопластикой. Риск развития БТ был минимален у пациентов до 30 лет и максимален у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. Показатели выживаемости трансплантатов роговицы у мужчин были лучше,
чем у женщин.
Заключение. Проведение сквозной кератопластики у пациентов с кератоконусом позволяет получить хороший функциональный результат при минимальном риске развития болезни БТ.
При сквозной кератопластике у пациентов высокого риска результативность оперативных вмешательств существенно ниже (на ~30%).
Библиографические ссылки
Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Айба Э.Э., Дроздов И.В., Паштаев А.Н. Срав нительный анализ клинико-функциональных результатов передней глубокой послойной и сквозной кератопластики по поводу кератоконуса. Офтальмохирургия. 2013;4: 44–49. [Malyugin BE, Izmailova SB, Aiba EE, Drozdov IV, Pashtaev AN Comparative analysis of clinical and functional outcomes of deep anterior lamellar keratoplasty and penetrating keratoplasty for keratokonus patients. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(4): 44–49. (In Russ.)]
Труфанов С.В., Суббот А.М., Маложен С.А., Крахмалева Д.А., Саловарова Е.П. Реакция тканевой несовместимости после трансплантации роговицы. Офтальмология. 2017;15(3): 180–187. [Trufanov SV, Subbot AM, Malozhen SA, Krakhmaleva DA, Salovarova EP. Corneal graft rejection after keratoplasty. Ophthalmology in Russia. 2017;14(3): 180–187. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2017-3-180-187
Тальдаев Р.Э., Андреева Д.И., Киясов А.П. Опыт применения консервированного трансплантата роговицы при сквозной кератопластике. Гены & Клетки. 2014;9(3): 136–139. [Taldaev RE, Andreeva DI, Kiassov AP. Experience of preserved corneal transplantation for penetrating keratoplasty. Available from: https://genescells.ru/article/opyit-primeneniya-konservirovannogo transplantata-rogovitsyi-priskvoznoy-keratoplastike/ [Accessed 21rd October 2021] (In Russ.)]
Gain P, Jullienne R, He Z, Aldossary M, Acquart S, Cognasse F, Thuret G. Global survey of corneal transplantation and eye banking. JAMA Ophthalmol. 2016;134(2): 167–173. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.4776
Armitage WJ, Goodchild C, Griffin MD, Gunn DJ, Hjortdal J, Lohan P, Murphy C, Pleyer U, Ritter T, Tole DM, Vabres B High-risk Corneal transplantation: recent developments and future possibilities. Transplantation. 2019;103(12): 2468–2478. doi: 10.1097/TP.0000000000002938
Barraquer RI, Pareja-Aricò L, Gómez-Benlloch A, Michael R. Risk factors for graft failure after penetrating keratoplasty. Medicine. 2019;98(17): 5274. doi: 10.1097/ MD.0000000000015274
Stulting RD, Sugar A, Beck R, Belin M, Dontchev M, Feder RS, Gal RL, Holland EJ, Kollman C, Mannis MJ, Price F, Stark W, Verdier DD. Effect of donor and recipient factors on corneal graft rejection. Cornea. 2012(31): 1141–1147. doi: 10.1097/
ICO.0b013e31823f77f5
Mahabadi N, Czyz CN, Tariq M, Havens SJ. Corneal graft rejection. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing; 2021.
Gal RL, Dontchev M, Beck RW, Mannis MJ, Holland EJ, Kollman C, Dunn SP, Heck EL, Lass JH, Montoya MM, Schultze RL, Stulting D, SugaA, Sugar J, Tennant B, Verdier DD. The effect of donor age on corneal transplantation outcome results of the cornea donor study. Ophthalmology. 2008;115(4): 620–626. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.01.003
Sugar A, Tanner JP, Dontchev M, Tennant B, Schultze RL, Dunn SP, Lindquist TD, Gal RL, Beck RW, Kollman C, Mannis MJ, Holland EJ. Recipient risk factors for graft failure in the cornea donor study. Ophthalmology. 2009. 116(6): 1023–1028. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.12.050
Sugar A, Gal RL, Kollman C, Raghinaru D, Dontchev M, Croasdale CR, Feder RS, Holland EJ, Lass JH, Macy JI, Mannis MJ, Smith PW, Soukiasian SH, Beck RW. Factors associated with corneal graft survival in the cornea donor study. JAMA Ophthalmol. 2015;133(3): 246–254. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.3923
Kayukawa K, Kitazawa K, Wakimasu K, Patel SV, Bush J, Sotozono C,
Kinoshita S. Long-Term Maintenance of Corneal Endothelial Cell Density After Corneal Transplantation. Cornea. 2020:39(12): 1510–1515. doi: 10.1097/ICO.0000000000002386
Сахнов С.Н., Мясникова В.В., Марцинкевич А.О., Мелконян К.И., Русинова Т.В., Юцкевич Я.А. Прогностическая и профилактическая роль различных факторов в отторжении роговицы после кератопластики. Офтальмохирургия. 2021;(1): 82–87. [Sakhnov SN, Myasnikova VV, Martsinkevich AO, Melkonyan KI, Rusinova TV, Yutskevich YA. Prognostic and preventive role of various factors in corneal rejection after keratoplasty. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021;1: 82–87. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2021-1-82-87
Dunn SP, Gal RL, Kollman C, Raghinaru D, Dontchev M, Blanton CL, Holland EJ, Lass JH, Kenyon KR, Mannis MJ, Mian SI, Rapuano CJ, Stark WJ, Beck RW. Corneal graft rejection 10 years after penetrating keratoplasty in the cornea donor study. Cornea. 2014;33(10): 1003–1009. doi: 10.1097/ICO.0000000000000212.
Lass JH, Benetz BA, Patel SV, Szczotka-Flynn LB, O’Brien R, Ayala AR, Maguire MG, Daoud YJ, Greiner MA, Hannush SB, Lee WB, Mauger TF, Menegay HJ, Mifflin MD, Raizman MB, Rose-Nussbaumer J, Schultze RL, Schmidt GA, Sugar A, Terry MA, Verdier DD. Donor, recipient and operative factors associated with increased endothelial cell loss in the cornea preservation time study. JAMA Ophthalmol. 2019;137(2): 185–193. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2018.5669
Zhu BB, Zhou J, Zheng J, Zhang Y, Wan T, Huang XD, Lin L, Jin XM. Corneal graft melting: a systematic review. Int J Ophthalmol. 2020;13(3): 493–502. doi: 10.18240/ ijo.2020.03.19
Плескова А.В., Катаргина Л.А., Мазанова Е.В. Сквозная кератопластика у детей: результаты хирургического лечения. Офтальмохирургия. 2018;(3): 26–32. [Pleskova AV, Katargina LA, Mazanova EV Penetrating keratoplasty in children: results of surgical treatment. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;(3): 26–32. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2018-3-26-32
Труфанов С.В., Суббот А.М., Маложен С.А., Крахмалева Д.А. Гипотеза иммунной привилегии роговицы и патофизиология отторжения кератотрансплантата. Вестник офтальмологии. 2016;132(5): 117–124. [Trufanov SV, Subbot AM, Malozhen SA, Krahmaleva DA. Hypothesis of immune privilege of the cornea and pathophysiology of graft rejection. The Russian Annals of Ophthalmology. 2016;132(5): 117–124. (In Russ.)]. doi: 10.17116/oftalma20161325117-124
Williams KA, Keane MC, Coffey NE, Jones VJ, Mills RAD, Coster DJ. Flinders Unviersity; The Australian corneal graft registry 2018 report. South Australian Health and Medical Research Institute. Available from: https://dspace.flinders.edu.au/xmlui/handle/2328/37917 [Accessed 21rd October 2021]
Al-Sharif EM, Alkharashi M. Indications, surgical procedures and outcomes of keratoplasty at a Tertiary University-based hospital: a review of 10 years’ experience. International Ophthalmology. 2021;41(3): 957–972. doi: 10.1007/s10792-021-01731-2
Hopkinson CL, Romano V, Kaye RA, Steger B, Stewart RMK, Tsagkataki M, Jons MNA, Larkin DFP, Kaye SB. The influence of donor and recipient gender incompatibility on corneal transplant rejection and failure. Am J Transplant. 2017;17(1): 210–217. doi: 10.1111/ajt.13926
Zazzo AD, Kheirkhah A, Abud TB, Goyal S, and Dana R Management of Highrisk Corneal Transplantation. Surv Ophthalmol. 2017;62(6): 816–827. doi: 10.1016/j.survophthal.2016.12.010
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
