Малотравматичная техника хирургического лечения косоглазия STRABO care в реабилитации пациентов с косоглазием

Авторы

  • И.Э. Азнаурян Центр охраны зрения детей и подростков «Ясный взор», Москва
  • В.О. Баласанян Центр охраны зрения детей и подростков «Ясный взор», Москва
  • А.А. Шпак ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
  • М.И. Узуев Центр охраны зрения детей и подростков «Ясный взор», Москва
  • Е.А. Кудряшова Центр охраны зрения детей и подростков «Ясный взор», Москва

Ключевые слова:

хирургия косоглазия, малотравматичная техника, радионож, глазодвигательные мышцы, реабилитация, STRABO care, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза

Аннотация

Цель. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода после операции коррекции косоглазия при использовании малотравматичной техники STRABO care и традиционной методики.

Материал и методы. В исследование вошли 62 пациента с содружественным сходящимся косоглазием. Всем пациентам провели комбинированную операцию складки сухожилия наружной прямой
мышцы и рецессии внутренней прямой мышцы глаза. В основной
группе (38 детей) операцию проводили с использованием малотравматичной техники STRABO care, включающей применение радиоволновой технологии рассечения тканей, использование более тонкого, по сравнению со стандартным, шовного материала 7-0 и специальной методики наложения швов при формировании складки. В
группе контроля (24 ребенка) операцию проводили по традиционной методике с использованием ножниц и шовного материала 6-0.
В послеоперационном периоде оценивали выраженность конъюнктивальной инъекции и ширину глазной щели на 1, 3, 7 и 10-е сутки после операции. Отек (толщину) конъюнктивального лоскута измеряли в первый день после операции методом оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза.

Результаты. В первый день после операции конъюнктивальный лоскут над местом рецессии в основной группе менее отечен, чем в группе контроля: медианная толщина 405 (351–555) и 618 (513–732) мкм соответственно; p<0,001. В течение всего периода наблюдения на глазах, оперированных с применением малотравматичной методики, гиперемия
конъюнктивы достоверно менее выражена, а глазная щель значимо шире, чем в контрольной группе.

Заключение. Малотравматичная техника STRABO care позволяет существенно снизить реакцию тканей в ответ на хирургическое вмешательство и облегчить течение раннего послеоперационного периода.

Библиографические ссылки

Merino P, Blanco Domínguez I, Gómez de Liaño P. Outcomes of minimally invasive strabismus surgery for horizontal deviation. Arch Soc Esp Oftalmol. 2016;91(2): 69–73. doi: 10.1016/j.oftal.2015.11.002

Mojon D. Minimally invasive strabismus surgery. Br J Ophthalmol. 2009;93(6): 843–844. doi: 10.1136/bjo.2008.155994

Mojon D. Review: minimally invasive strabismus surgery. Eye. 2015;29(2): 225– 233. doi: 10.1038/eye.2014.281

Mikhail M, Verran R, Farrokhyar F, Sabri K. Choice of conjunctival incisions for horizontal rectus muscle surgery – a survey of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus members. J AAPOS. 2013;17(2): 184–187. doi: 10.1016/j. jaapos.2012.11.015

Егоров В.В., Лузьянина В.В., Смолякова Г.П., Сорокин Е.Л. Радиохирургия – новая перспективная технология в офтальмохирургии. Офтальмохирургия. 2006;4: 32–36. [Egorov VV, Luz’yanina VV, Smolyakova GP, Sorokin EL. Radiosurgery is a new promising technology in ophthalmic surgery. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2006;4: 32–36. (In Russ.)]

Канюков В.Н., Тайгузин Р.Ш. Щадящие технологии хирургии глазодвигательных мышц у детей. Вестник Оренбургского государственного университета. 2008;12: 69–70. [Kanyukov VN, Taiguzin RSh. Gentle technologies of oculomotor muscle surgery in children. Bulletin of Orenburg State University. 2008;12: 69–70. (In Russ.)]

Aletaha M, Bagheri A, Gholipour H, Kheiri B. Effect of limited tenon capsule and intermuscular membranes dissection on the outcome of surgery in patients with horizontal strabismus. Strabismus. 2016;24(1): 12–15. doi: 10.3109/09273972.2015. 1130065

Basmak H, Gursoy H, Cakmak A, Niyaz L, Yildirim N, Sahin A. Tissue adhesives as an alternative for conjunctival closure in strabismus surgeries. Strabismus. 2011;19(2): 59–62. doi:10.3109/09273972.2011.578191

Sonwani P, Amitava A, Khan A, Gupta S, Grover S, Kumari N. Plication as an alternative to resection in horizontal strabismus: A randomized clinical trial. Indian J Ophthalmol. 2017;65(9): 853–858. doi: 10.4103/ijo.IJO_968_16

Плисов И.Л., Черных В.В., Анциферова Н.Г., Пущина В.Б., Шарохин М.А., Мамулат Д.Р., Гладышева Г.В. Хирургическое лечение косоглазия с использованием клеевой технологии. Современные технологии в офтальмологии. 2019;3: 153–155. [Plisov IL, Cherhykh VV, Antsiferova NG, Pushchina VB, Sharokhin MA, Mamulat DR, Gladysheva GV. Surgical treatment of strabismus using adhesive technology. Modern Technologies in Ophthalmology. 2019;3: 153–155. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2019-3-153-155

Kühne J, Palmowski-Wolfe A. Plication versus resection in horizontal strabismus surgery. Klin Monbl Augenheilkd. 2019;236(4): 442–445. doi: 10.1055/a-0829-6086

Канюков В.Н., Чеснокова Е.Ф. Преимущества пластики экстраокулярных мышц методом компрессии при оперативном лечении косоглазия. Точка зрения. Восток–Запад. 2016;2: 171–173. [Kanyukov VN, Chesnokova EF. Advantages of extraocular muscles plasty by the method of compression at operative treatment of strabismus. Point of View. East–West. 2016;2: 171–173. (In Russ.)]

Азнаурян И.Э., Баласанян В.О., Кудряшова Е.А., Агагулян С.Г., Узуев М.И. Малотравматичный способ хирургического лечения косоглазия. Патент РФ на изобретение № 2717215. Опубл. 18.03.2020. Бюл. № 8. Доступно по: https://patents.s3.yandex.net/RU2717215C1_20200318.pdf [Ссылка активна на 06.09.2020]. [Patent RUS № 2717215/ 18.03.2020. Byul. № 8. Aznauryan IE, Balasanyan VO, Kudryashova EA, Agagulyan SG, Uzuev MI. A low-traumatic method of surgical treatment of strabismus.

Available from: https://patents.s3.yandex.net/RU2717215C1_20200318.pdf [Accessed 6th September 2020] (In Russ.)]

Sankaridurg PR. Cornea and contact lens research unit. CCLRU Grading Scales. Sydney, Australia: School of Optometry, University of New South Wales, 1996.

Sukhija J, Kaur S. Comparison of plication and resection in large-angle exotropia. J AAPOS. 2018;22(5): 348–351. doi: 10.1016/j.jaapos.2018.05.017

Huston PA, Hoover DL. Surgical outcomes following rectus muscle plication versus resection combined with antagonist muscle recession for basic horizontal strabismus. J AAPOS. 2018;22(1): 7–11. doi: 10.1016/j.jaapos.2017.09.004

Ступин В.А., Смирнова Г.О., Мантурова Н.Е., Хомякова Е.Н., Коган Е.А., Силина Е.В., Синельникова Т.Г. Сравнительный анализ процессов заживления хирургических ран при использовании различных видов радиочастотных режущих устройств и металлического скальпеля. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2010;4: 9-14. [Stupin VA, Smirnova GO, Manturova NE, Khomyakova EN, Kogan EA, Silina EV, Sinel’nikova TG. Comparative analysis of the healing processes of surgical wounds using various types of radiofrequency cutting devices and a metal scalpel. Kursk scientific and practical bulletin «Man and his health».

;4: 9–14. (In Russ.)]

Филатова И.А. Внедрение современной высокотехнологичной методики – радиоволновой хирургии – в пластической офтальмохирургии. Регенеративная хирургия. 2015;1: 35–37. [Filatova I.A. Introduction of a modern high-tech technique – radio wave surgery – in plastic ophthalmic surgery. Regenerative surgery. 2015;1: 35–37. (In Russ.)] Available from: https://regsurgery.ru/archives/archiv2015. htm#fil [Accessed 20th October 2021]

Фокин В.П., Горбенко В.М. Опыт применения радиоволнового аппарата Сургитрон в хирургическом лечении косоглазия. Вестник Оренбургского государственного университета. 2013;4(153): 284–286. [Fokin VP, Gorbenko VM. The experience of using the Surgitron radio wave apparatus in the surgical treatment of strabismus. Bulletin of Orenburg State University. 2013;4(153): 284–286. (In Russ.)]

Азнаурян И.Э., Шпак А.А., Баласанян В.О., Кудряшова Е.А., Сафонова Д.М., Павлова О.Ю. Морфологическое обоснование радиоволновой хирургии косоглазия. Российская детская офтальмология. 2018;(4): 38–43. [Aznauryan IE, Shpak AA, Balasanyan VO, Kudryashova EA, Safonova DM, Pavlova OYu. Morphological rationale of radio-wave surgery in strabismus. Russian Ophthalmology of Children. 2018;(4): 38–43. (In Russ.)] doi: 10.25276/2307-6658-2018-4-38-43

Velez G. Radial incision for surgery of the horizontal rectus muscles. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1980;17: 106–107.

Parks M. Fornix incision for horizontal rectus muscle surgery. Am J Ophthalmol. 1968;65: 907–915.

Swan K, Talbott T. Recession under Tenon’s capsule. Arch Ophthalmol. 1954;51: 32–41.

Cartmill BT, Parham DM, Strike PW, Griffiths L, Parkin B. How do absorbable sutures absorb? A prospective double-blind randomized clinical study of tissue reaction to polyglactin 910 sutures in human skin. Orbit. 2014;6: 437-443. doi:10.3109/01676830.2014.950285

Азнаурян И.Э., Шпак А.А., Баласанян В.О., Кудряшова Е.А. Сравнение шовного материала Vicryl 6-0 и 7-0 для хирургии косоглазия по прочностным характеристикам шва. Офтальмохирургия. 2018;2% 63–66. [Aznauryan IE, Shpak AA, Balasanyan VO, Kudryashova EA. A comparative study of Vicryl sutures 6-0 and 7-0 strength capacity for strabismus surgery. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;2% 63–66. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2018-2-63-66

Dadeya S, Ms K. Strabismus surgery: fibrin glue versus vicryl for conjunctival closure. Acta Ophthalmol Scand. 2001;79(5): 515–517. doi: 10.1034/j.1600-0420.2001.790518.x

Wright KW, Arow M, Zein M, Strube Y. Wright hang-back recession with fibrin glue compared with standard fixed suture recession for the treatment of horizontal strabismus. Can J Ophthalmol. 2020; S0008-4182(20)30834-6. doi: 10.1016/j. jcjo.2020.11.012

Topiwala P, Bansal RK. Comparative evaluation of cyanoacrylate and fibrin glue for muscle recession in strabismus surgery. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2014;51(6): 349–354. doi: 10.3928/01913913-20141021-10.

Загрузки

Опубликован

2022-03-04

Выпуск

Раздел

Статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

1 2 3 > >>