Основные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения субгиалоидных кровоизлияний
Ключевые слова:
субгиалоидные кровоизлияния, Nd:YAG-лазер, задняя гиалоидотомияАннотация
Цель. Представить современные данные литературы об основных
аспектах этиопатогенеза, диагностики и лечения субгиалоидных кровоизлияний.
Материал и методы. Для выполнения обзора был проанализирован поиск источников литературы по реферативным базам PubMed по ключевым словам «subhyaloid hemorrhages», «posterior hyaloidotomy»,
по данным российских публикаций по теме статьи за период до 2020 г. включительно.
Результаты. Субгиалоидное кровоизлияние представляет собой взвесь крови в пространстве, отграниченном сетчатой оболочкой и отслоенной задней гиалоидной мембраной. Чаще всего причиной субгиалоидных кровоизлияний являются сосудистые заболевания сетчатки: диабетическая ретинопатия сетчатки (30%), геморрагическая ретинопатия Вальсальва (30%), тромбоз центральной вены сетчатки (20%). Реже субгиалоидные кровоизлияния встречаются при гематологических заболеваниях, травме глаза, разрыве макроаневризмы,
синдроме Терсона. Установлено, что основными осложнениями ввиду
несвоевременного или неадекватного лечения субгиалоидных кровоизлияний являются формирование премакулярной фиброзной мембраны, витреоретинальное сращение, тракционная отслойка сетчатки, гемофтальм, фиброз и атрофия сетчатки, которые требуют верную тактику в лечении.
Заключение. Таким образом, вследствие длительного нахождения крови и фибрина в премакулярном субгиалоидальном пространстве возникает опасность механического и токсического воздействия на нейроэпителий сетчатки макулярной области, что может приводить к необратимому снижению зрительных функций.
Библиографические ссылки
Волков А.А., Анафьянова Т.В., Карамчакова Л.А. К вопросу об эффективности использования зеленого лазера при лечении обширного субгиалоидного кровоизлияния. Фундаментальные исследования. 2012;5(2): 266–270. [Volkov AA, Anafyanova TV, Karamchakov LA. To the question about the effectiveness of the green laser in the treatment of extensive subhyaloid hemorrhage. Fundamental research. 2012;5(2): 266–270. (In Russ.)]
Рыков С.А., Сук С.А., Саксонов С.Г., Венедиктова О.А. Современные возможности диагностики и лазерного лечения субгиалоидных премакулярных кровоизлияний (иллюстрированный случай лечения). Архив офтальмологии Украины. 2013;1(1): 98–101. [Rykov SA, Suk SA, Saxonov S.G, Venediktova O.A. Modern possibilities of diagnostics and laser treatment of subhyaloid premacular hemorrhages (illustrated case of treatment). Archive of ophthalmology of Ukraine. 2013;1(1): 98–101. (In Russ.)]
Волков А.А., Карамчакова Л.А., Анафьянова Т.В. Преимущество использования зеленого лазера для задней гиалоидотомии при обширном кровоизлиянии за стекловидное тело (2 клинических случая). Научно-практическая конференция «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии–2012». Сборник тезисов. М.; 2012: 51–55. [Volkov AA, Karamchakova LA, Anafyanova TV. The advantage of using a green laser for posterior hyaloidotomy in extensive vitreous hemorrhage (2 clinical cases). Collection of theses of the scientific and practical conference «Modern technologies for the treatment of vitreoretinal pathology–2012».
Moscow; 2012: 51–55. (In Russ.)]
Hanifudin A, Lim LT, Ah-Kee EY, El-Khashab T. High altitude subhyaloid hemorrhage. Oman J Ophthalmol. 2015;8(3): 213–214. doi: 10.4103/0974- 620X.169885
Wiedman M. High altitude retinal hemorrhage. Arch Ophthalmol. 1975;93: 401–403. doi: 10.1001/archopht.1975.01010020415002
Alarfaj MA, Hasen AA, Al-Yami SS. Traumatic subhyaloid macular hemorrhage with complete resolution following Nd: YAG laser. Am J Ophthalmol Case Rep. 2018;9: 85–87. doi: 10.1016/j.ajoc.2018.01.020
Reddy SC, Jackson N. Retinopathy in acute leukaemia at initial diagnosis: correlation of fundus lesions and haematological parameters. Acta Ophthalmol Scand. 2004;82(1): 81–85. doi: 10.1046/j.1600-0420.2003.00197.x
Малов И.А., Стренев Н.В., Тахчиди Х.П. ИАГ-лазерная пункция при премакулярном кровоизлиянии на обоих глазах у пациента с острым миелобластным лейкозом. Вестник РГМУ. 2017;2: 57–60. [Malov IA, Strenev NV, Takhchidi HP. IAG-laser puncture for premacular hemorrhage in both eyes in a patient with acute myeloblastic leukemia. Annals of RSMU. 2017;2: 57–60. (In Russ.)]
Kwok AK, Lai TY, Chan NR. Epiretinal membrane formation with internal limiting membrane wrinkling after Nd:YAG laser membranotomy in valsalva retinopathy. Am J Ophthalmol. 2003;136(4): 763–766. doi: 10.1016/s0002-9394 (03) 00442-2
Choi SW, Lee SJ, Rah SH. Valsalva retinopathy associated with fiberoptic gastroenteroscopy. Can J Ophthalmol. 2006;41(4): 491–493. doi: 10.1016/S0008-4182(06)80013-X
Шадричев Ф.Е., Шкляров Е.Б., Рахманов В.В., Григорьева Н.Н. Ретинопатия (макулопатия) Вальсальва. Офтальмологические ведомости. 2009;2(2): 75–78. [Shadrichev FE, Shklyarov EB, Rakhmanov VV, Grigorieva NN. Retinopathy (maculopathy) Valsalva. Ophthalmological Annals. 2009;2(2): 75–78. (In Russ.)]
O’Hanley GP, Canny CL. Diabetic dense premacular hemorrhage. A possible indication for prompt vitrectomy. J Ophthalmol. 1985;92(4): 507–511. doi: 10.1016/s0161-6420(85)34014-9
Sandhu SS, Manvikar S, Henry D, Steel W. Displacement of submacular hemorrhage associated with age-related macular degeneration using vitrectomy and submacular TPA injection followed by intravitreal ranibizumab. J Clin Ophthalmol. 2010;21(4): 637–642. doi: 10.2147/opth.s10060
Koh HJ, Kim SH, Lee SC, Kwon OW. Treatment of subhyaloid haemorrhage with intravitreal tissue plasminogen activator and C3F8 gas injection. Br J Ophthalmol. 2000;84(11): 1329–1330. doi: 10.1136/bjo.84.11.1318l
Treumer F, Klatt C, Roider J, Hillenkamp J. Subretinal coapplication of recombinant tissue plasminogen activator and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration with submacular haemorrhage. Br J Ophthalmol. 2010;94(1): 48–53. doi: 10.1136/bjo.2009.164707
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
