Хирургическое лечение спонтанного гемофтальма, предположительно регматогенной природы

Авторы

  • Д.О. Шкворченко НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
  • Е.С. Хрисанфова НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
  • С.А. Какунина НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
  • А.С. Журавлев НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
  • Д.Г. Узунян НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва

Ключевые слова:

гемофтальм, консервативное лечение, витреоретинальная хирургия, ретинальный разрыв, ультразвуковая диагностика

Аннотация

Актуальность. Причин спонтанного кровоизлияния в полость
стекловидного тела множество. Иногда спонтанный нетравматический гемофтальм может иметь регматогенную природу, то есть возникать по причине разрыва ретинального сосуда, проходящего через место разрыва сетчатки. Обычно при возникновении у пациента спонтанного нетравматического гемофтальма используется выжидательная и консервативная лечебная тактика, однако целесообразность консервативного ведения пациентов с данной патологией сомнительна.
Цель. Оценить результаты хирургической тактики лечения пациентов с идиопатическим, предположительно регматогенным, гемофтальмом.
Материал и методы. Было проведено хирургическое лечение 10 пациентов с диагнозом «идиопатический гемофтальм, предположительно регматогенной природы» и оценены результаты лечения. Максимальная корригированная острота зрения до лечения составила в среднем 0,03. При проведении биомикроофтальмоскопии визуализировалась взвесь форменных элементов
крови, детали глазного дна не офтальмоскопировались. По данным
В-сканирования, во всех случаях сетчатка прилежала. Всем пациентам проводилось хирургическое лечение.
Результаты. К 3-му месяцу наблюдения после оперативного лечения острота зрения составила в среднем 0,9±0,04. По данным ультразвукового В-сканирования, во всех случаях оболочки прилежали. Светочувствительность
составила в среднем 28,7±0,15 дБ.
Заключение. При исключении других явных причин, вызывающих гемофтальм, срочное хирургическое лечение является, по нашему мнению, наиболее предпочтительным методом и его можно рекомендовать, минуя консервативную рассасывающую терапию.

Библиографические ссылки

Lindgren G, Sjodell L, Lindblom B. A prospective study of dense spontaneous vitreous hemorrhage. Am J Ophthalmol. 1995;119: 458–465. doi: 10.1016/s0002-9394(14)71232-2

Sharma P, Sridhar J, Metha S. Flashes and floaters. Prim Care. 2015;42(3): 425– 435. doi: 10.1016/j.pop.2015.05.011

Conart JB, Berrod JP. Non-traumatic vitreous hemorrhage. J Fr Ophtalmol. 2016;39(2): 219–225 doi: 10.1016/j.jfo.2015.11.001

Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л. Причины рецидивирующего гемофтальма у пациентов с тромбозами ветви центральной вены сетчатки после A-VEGF терапии, их устранение. Современные технологии в офтальмологии. 2018;2: 134– 136. [Hudyakov AY, Sorokin EL. Causes of recurrent hemophthalmos in patients with central retinal vein branch thrombosis after A-VEGF therapy, their elimination. Modern Technologies in Ophthalmology. 2018;2: 134–136. (In Russ.)]

Sodhi A, Leung L, Do DV, et al. Recent trends in the management of rhegmatogenous retinal detachment. Surv Ophthalmol. 2008;53: 50–57. doi: 10.1016/j. survophthal.2007.10.007

Byer NE. Prognosis of asymptomatic retinal breaks. Arch Ophthalmol. 1974;92: 208–210.

Byer NE. What happens to untreated asymptomatic retinal breaks, and are they affected by posterior vitreous detachment? Ophthalmology. 1998;105: 1045–049. doi: 10.1016/S0161-6420(98)96006-7

Махачева З.А. Анатомо-функциональное обоснование хирургических вмешательств на стекловидном теле при витреальной деструкции: дис. … д-ра мед. наук. М; 1994. [Mahacheva ZA. Anatomical and functional justification of surgical interventions on the vitreous body in vitreal destruction. [Dissertation]. M; 1994. (In Russ.)]

Sebag J. Anomalous posterior vitreous detachment: a unifying concept in vitreoretinal disease. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;242(8): 690–698. doi: 10.1007/s00417-004-0980-1

SarrafizadehR, HassanTS, RubyAJ, et al. Incidence of retinal detachment and visual outcome in eyes presenting with posterior vitreous separation and dense fundus obscuring vitreous hemorrhage. Ophthalmology. 2001;108(12): 2273–2278. doi: 10.1016/s0161-6420(01)00822-3

Lincoff H, Kreissig I, Wolkstein M Acute vitreous haemorrhage: a clinical report. Br J Ophthalmol. 1976;60(6): 454–458. doi: 10.1136/bjo.60.6.454

Lincoff H, Stopa M, Kreissig I. Ambulatory binocular occlusion. Retina. 2004;24: 246–253. doi: 10.1097/00006982-200404000-00010

Seelenfreund MH, Sternberg I, Hirsch I, Silverstone BZ Retinal tears with tot al vitreous hemorrhage. Am J Ophthalmol. 1983;95(5): 659–662. doi: 10.1016/0002-9394(83)90386-0

Данилов О.В., Сорокин Е.Л. The possibilities of complex ultrasound examination of ocular pathology. Modern technologies in ophthalmology Возможности комплексного ультразвукового исследования глазной патологии. 2016;2: 217– 219. [Danilov OV, Sorokin EL. The possibilities of complex ultrasound examination of ocular pathology. Modern Technologies in Ophthalmology. 2016;2: 217–219. (In Russ.)]

Pavlin CJ, Foster FS. Ultrasound biomicroscopy of the. New York: Springer-Verlag; 1995.

Liu W, Wu Q, Huang S. Ultrasound biomicroscopic features of anterior proliferative vitreoretinopathy. Retina. 1993;13(4): 335–344. doi: 10.1097/00006982- 199905000-00005

Загрузки

Опубликован

2022-05-31

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

1 2 > >>