Результаты хирургического лечения дислокации интраокулярных линз

Авторы

  • А.В. Егорова ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал;
  • А.В. Васильев ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал;
  • Г.П. Смолякова ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края

Ключевые слова:

заднекамерные интраокулярные линзы, дислокация ИОЛ, капсулярный мешок, РСП-3, склеророговичный тоннельный разрез

Аннотация

Цель. Анализ клинических результатов замены дислоцированной
заднекамерной ИОЛ (ЗИОЛ) с капсульным мешком (КМ) у больных
после хирургии возрастной катаракты (ВК) на ИОЛ RSP-3 (ООО «НЭП
«МГ», Россия) через склеророговичный тоннельный разрез.
Материал и методы. 26 больных (26 артифакичных глаз) со смещением комплекса «ЗИОЛ-КМ» III степени после раннее проведенной факоэмульсификации (ФЭ), которым выполняли удаление заднекамерной ИОЛ с капсулярным мешком через корнеосклеральный тоннельный разрез с последующей имплантацией зрачковой ИОЛ РСП-3.
Кроме стандартного офтальмологического обследования проводили эндотелиальную микроскопию роговицы перед операцией, при выписке, через 1, 6 и 12 мес. после операции.
Результаты. Смещенная ИОЛ занимала от 20 до 50% от суммарной площади зрачка, в связи с чем все пациенты предъявляли жалобы на низкую остроту зрения, неэффективность очковой коррекции,
бинокулярную и монокулярную диплопию.
Интраоперационных осложнений не было ни в одном случае.
Ранний послеоперационный период в большинстве случаев протекал ареактивно.
Во всех случаях в ходе операции удалось сохранить стабильную
глубину передней камеры с помощью вискоэластика, что позволило
избежать повреждения передней гиалоидной мембраны стекловидного тела и эндотелия роговицы.
В динамике послеоперационного периода произошло повышение
корригированной остроты зрения с 0,32±0,05 до 0,81±0,1, уменьшение показателей индуцированного астигматизма в течение 1 мес. при отсутствии отрицательной количественной динамики плотности эндотелиальных клеток (потеря эндотелиальных клеток роговицы в среднем составила 4,7% от исходного уровня). Отмечено удовлетворение пациентов функциональными результатами повторной операции.
Выводы. Используемый нами хирургический способ замены дислоцированного комплекса «ЗИОЛ-КМ» III степени после ФЭ ВК на зрачковую ИОЛ РСП-3 через корнеосклеральный тоннельный разрез минимизирует риск развития интра- и послеоперационных осложнений. Преимуществами данной технологии хирургического лечения являются его безопасность, низкие значения индуцированного роговичного астигматизма, а также высокий и стабильный зрительный эффект.

Библиографические ссылки

Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Изучение клинической эффективности собственного способа имплантации ИОЛ при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты у пациентов с легкой степенью подвывиха хрусталика // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2012: Сб. науч. статей. – М., 2012. – С. 31-36.

Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л., Терещенко Ю.А. Исходы спонтанной дислокации комплекса «ИОЛ – капсульный мешок» нетравматического генеза после факоэмульсификации // Современные технологии в офтальмологии. – 2014. – № 3. – С. 15-18.

Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. – Fabiano Editore, 1999. – 474 с.

Вургафт Я.М., Зубрилова М.М., Анисимова Г.Р. и др. Результаты интраокулярной коррекции афакии с применением метода транссклеральной фиксации ИОЛ // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. тезисов. – М., 2001. – С. 56-58.

Гндоян И.А., Петраевский А.В., Котельникова О.Ф. Способ фиксации иридовитреальной ИОЛ при экстракции катаракты с несостоятельностью капсуло-зонулярного аппарата // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2009: Сб. тезисов. – М., 2009. – С. 65-68.

Гусейнов Э.С. Причины и частота дислокаций ИОЛ после экстракции травматической катаракты // Офтальмология. – 2011. – № 2 (6). – С. 69-72.

Егоров В.В., Федяшев Г.А., Смолякова Г.П. Региональные особенности эпидемиологии псевдоэксфолиативного синдрома при возрастной катаракте у жителей Хабаровского края. Ч. I: Клинико-эпидемиологический анализ распространенности псевдоэк- сфолиативного синдрома при возрастной катаракте // Офтальмология. – 2009. – № 4. – С. 24-28.

Жабоедов Д.Г. Причины и факторы риска дислокации ИОЛ в позднем послеоперационном периоде хирургии катаракты // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – Т. 16, № 3. – Ч.2. – С. 61-63.

Иошин И.Э., Егорова Э.В. Внутрикапсульное кольцо – профилактика осложнений экстракции катаракты при подвывихе хрусталика // Офтальмохирургия. – 2002. – № 1. – С. 25-28.

Колесников А.В., Мироненко Л.В., Николаев М.Н. и др. Дислокация комплекса «ИОЛ – капсулярный мешок» при факоэмульсификации катаракты // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. – № 4. – С. 50-51.

Колесников А.В., Мироненко Л.В., Свирина Т.А. Результаты субтотальной витрэктомии при дислокации интраокулярной линзы и фрагментов хрусталика в стекловидное тело // Современные методы лечения витреоретинальной патологии: Сб. тезисов. – М., 2012. – С. 111.

Курышева Н.И. Псевдоэксфолиативный синдром и псевдоэксфолиативная глаукома: Учеб.-методич. пособие. – М., 2008. – 64 с.

Липатов Д.В., Толкачева А.А. Несостоятельность связочно-капсулярного аппарата хрусталика. Классификация, диагностика, лечение и профилактика // Вестник офтальмологии. – 2007. – № 6. –С. 18-23.

Малов В.М., Ерошевская Е.Б., Малов И.В., Горбунов А.Е. Модифицированный корнеосклеральный тоннельный доступ при факоэмульсификации катаракты // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2014. – № 12. – С. 205-207.

Осипова Т.А., Ерошевская Е.Б., Малов И.В. Сравнительные результаты методов хирургического лечения больных с подвывихом хрусталика // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2013. – № 4 (153). – С. 197-200.

Патент РФ № 2458658. Способ микроинвазивной интракапсулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика / Егоров В.В., Белоноженко Я.В., Дьяченко Ю.Н.; Заявитель и патентообладатель ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России». Заявл. 22.12.2010 г.; Опубл. 20.08.2012 г. // Бюл. – 2012. – № 23. – 5 с.

Савельев В.В. Оптимизация факоэмульсификации катаракты с имплантацией жестких интраокулярных линз: Дис. … канд. мед. наук. – Самара, 2003. – 144 с.

Стебнев С.Д., Малов В.М. Дислокация интраокулярных линз. Причины, характер, хирургическая тактика, результаты лечения // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. тезисов. – М., 2007. – С. 237-243.

Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинcкая А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. – М.: Изд-во «Новое в медицине», 2004. – 176 с.

Тепловодская В.В. Хирургические технологии вторичной имплантации ИОЛ при повреждении капсулы хрусталика: Дис. ... канд. мед. наук. – М., 2006. – 140 с.

Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Выяснение причин дислокации комплекса «ИОЛ – капсульный мешок» в позднем послеоперационном периоде хирургии катаракты // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2010: Сб. тезисов. – М., 2010. – С. 192-195.

Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Спонтанная дислокация заднекамерных интраокулярных линз в позднем послеоперационном периоде: частота, причины, осложнения // Клиническая офтальмология. – 2010. – № 3 – С. 100-102.

Фабрикантов О.Л., Кузьмин С.И. Имплантация интраокулярной зрачковой линзы РСП-3 через сверхмалый разрез // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2010: Сб. науч. ст. – М., 2010. – С. 200-202.

Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. – М., 1991. – 244 с.

Чупров А.Д., Замыров А.А. Применение капсульного кольца в хирургическом лечении осложненных катаракт // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. ст. – М., 2001. – С. 222-226.

Lee J.H., Oh S.Ye. Corneal endothelial cell loss from suture fixation of a posterior chamber intraocular lens // J. Cataract Refract. Surg. – 1997. – Vol. 23, № 7. – P. 1020-1022.

Lee S.J., Sun H.J., Choi K.S., Park S.H. Intraocular lens exchange with removal of the optic only // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35. – P. 514-518.

Загрузки

Опубликован

2022-06-15

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)