Оптимизация страбизмологического обследования пациентов при планировании хирургического лечения первичной гиперфункции нижних косых мышц
Ключевые слова:
первичная гиперфункция нижних косых мышц, V-синдром, направление взора, ботокс, частичная краевая миотомия, миэктомияАннотация
Цель. Провести сравнительную оценку результатов страбизмологического обследования пациентов с первичной гиперфункцией нижних косых мышц по общепринятой и предложенной методике. Проанализировать изменение хирургического протокола в зависимости от
полученных результатов.
Материал и методы. В исследование были включены 123 пациента с двусторонней симметричной гиперфункцией нижних косых мышц. Общепринятая методика заключалась в
измерении величины гипертропии при перемещении взора при повороте головы влево-вправо и в измерении величины гетеротропии
при перемещении взгляда за лучом офтальмоскопа при его смещении относительно горизонтальной линии вверх на 25° и вниз на 35°
с расстояния 33 см (оценка наличия V-синдрома и степени его выраженности). Предложенная методика заключалась в измерении величины гипертропии приведенного глаза при максимальном фиксирующем перемещении взора отведенного глаза и в измерении величины гетеротропии при максимальном перемещении взгляда вверх и
вниз.
Результаты. После проведения страбизмологического обследования по предложенной методике средняя величина гипертропии
в приведении и V-синдрома в исследуемой группе была статистически значимо (р<0,05) изменена в диагностических протоколах. У 110
пациентов (89,43%) была выявлена более выраженная величина гипертропии. У 117 пациентов (95,12%) был диагностирован более выраженный V-синдром. В результате исследования специфики нарушения глазодвигательной системы по предложенной методике был
оптимизирован хирургический протокол у 83 пациентов (67,48%).
Заключение. Средняя гиподиагностика гипертропии и V-синдрома
при проведении обследования по общепринятой методике составляет 3,98±2,39° и 3,72±2,0° соответственно. Уточнение характеристик глазодвигательного дисбаланса после проведения обследования по
предложенной методике более чем в 67% случаев требует изменения
хирургического протокола.
Библиографические ссылки
Caldeira JA. Some clinical characteristics of V-pattern exotropia and surgical outcome after bilateral recession of the inferior oblique muscle: a retrospective study of 22 consecutive patients and a comparison with V-pattern esotropia. Binocul Vis Strabismus Q. 2004;19(3): 139–150.
Wilson ME, Parks MM. Primary inferior oblique overaction in congenital esotropia, accommodative esotropia, and intermittent exotropia. Ophthalmology. 1989;96(7): 950–957. doi:10.1016/s0161-6420(89)32774-6
Hertle RW, National Eye Institute Sponsored Classification of Eye Movement Abnormalities and Strabismus Working Group. A next step in naming and classification of eye movement disorders and strabismus. J AAPOS. 2002;6(4): 201–202. doi: 10.1067/ mpa.2002.126491
Noorden GK von, Campos EC. Binocular vision and ocular motility: theory and management of strabismus. St Louis: Mosby; 2002.
Wright KW. Color atlas of strabismus surgery: strategies and techniques. Berlin: Springer Science & Business Media; 2007.
Плисов И.Л., Пущина В.Б., Анциферова Н.Г., Гладышева Г.В., Мамулат Д.Р., Шарохин М.А., Белоусова К.А. Клинические аспекты профилактики развития, тактики и методов лечения первичной гиперфункции нижней косой мышцы. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(4): 77–82. [Plisov IL, Pushchina VB, Antsiferova NG, Gladysheva GV, Mamulat DR, Sharokhin MA, Belousova KA. Clinical aspects of
prevention and management of primary inferior oblique muscle overaction. Acta Biomed. 2019;4(4): 77–82. (In Russ.)] doi: 10.29413/ABS.2019-4.4.11
Плисов И.Л., Черных В.В., Пущина В.Б., Анциферова Н.Г., Гладышева Г.В. Первичная гиперфункция нижних косых мышц. Офтальмохирургия. 2019;1: 87–92. [Plisov IL, Cherhykh VV, Pushchina VB, Antsiferova NG, Gladysheva GV. Primary hyperfunction of the inferior oblique muscles. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019;1: 87–92. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2019-1-87-92
Sanjari MS, Shahraki K, Nekoozadeh S, Tabatabaee SM, Shahraki K, Aghdam KA. Surgical treatments in inferior oblique muscle overaction. J Ophthalmic Vis Res. 2014;9(3): 291–295. doi: 10.4103/2008-322X.143355
Wright KW, Strube YNJ. Color atlas of strabismus surgery: strategies and techniques. 4th ed. Berlin: Springer Science & Business Media New York; 2015.
Hirschberg J. Über die messung des schielgrades und die dosierung der
schieloperation. Zentralbl Prakt Augenkeilkd. 1885;9: 325.
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
