Аномальное положение головы: новая парадигма
Ключевые слова:
аномальное положение головы, бинокулярное зрение, стереопсис, амблиопияАннотация
Цель. Определить наиболее частые глазные причины и типы аномального положения головы и детализировать их функциональные особенности.
Материал и методы. В исследование были включены 105 пациентов с аномальным положением головы (АПГ). В зависимости от глазодвигательной патологии пациенты разделены на 6 групп: 1-я группа – 10 пациентов с синдромом Брауна, 2-я группа – 20 пациентов с синдромом Дуэйна 1-го и 2-го типа, 3-я группа – 30 пациентов с нистагмом, 4-я группа – 30 пациентов с параличом или парезом n. abducens, 5-я группа – 15 пациентов с параличом или парезом n. trochlearis, 6-я группа (контроля) – 20 пациентов с одной из вышеперечисленных патологий, но без АПГ.
Результаты. Из 105 пациентов с АПГ 83,8% имели как слияние, так и стереопсис. Не было установлено статистической разницы в скорости слияния или стереопсиса среди различные типов AПГ (p=0,580). В контрольной группе выявлялись достоверно низкие показатели стереопсиса и потери слияния (5,3%) (p=0,001). Общая частота амблиопии у всех групп больных с АПГ (с синдромом Брауна, Дуэйна с нистагмом в 3,7 раза, с параличом или парезом n. abducens и n. trochlearis) статистически значимо меньше (р<0,001), чем в контрольной группе.
Заключение. Наиболее частые глазные причины формирования аномального положения головы – это нистагм и паралич или парез отводящего нерва, блокового
нерва, а также синдром Дуэйна. Поворот головы чаще всего ассоциируется с врожденным нистагмом, синдромом Дуэйна и параличом n. abducens. Наклон головы или различные комбинации наклона головы с приподнятым подбородком наиболее характерны для паралича или пареза n. trochlearis и синдрома Брауна. Формирование АПГ является «защитным» механизмом в отношении развития амблиопии и потери бинокулярного зрения.
Библиографические ссылки
1. Teodorescu L. Anomalous head postures in strabismus and nystagmus diagnosis and management. Rom J Ophthalmol. 2015;59(3): 137–140. doi: 10.4274 / tjo.42068
2. Erkan Turan K, Taylan Şekeroğlu H, Koç İ, Vural E, Karakaya J, Şener EC, Sanaç AŞ. Ocular causes of abnormal head position: strabismus clinic data. Turk J Ophthalmol. 2017;47(4): 211–215. doi: 10.4274/tjo.42068
3. Cheng JC, Au AW. Infantile torticollis: a review of 624 cases. J Pediatr Orthop. 1994;14(6): 802–808.
4. Nucci P, Kushner BJ, Serafino M, Orzalesi N. A multi-disciplinary study of the ocular, orthopedic, and neurologic causes of abnormal head postures in children. Am J Ophthalmol. 2005;140(1): 65–68. doi: 10.1016/j.ajo.2005.01.037
5. Davitt BV. Abnormal head postures: a review. Am Orthopt J. 2001;51:137–143. doi: 10.3368/aoj.51.1.137
6. Richards MD, Wong A. Infantile nystagmus syndrome: clinical characteristics, current theories of pathogenesis, diagnosis, and management. Can J Ophthalmol. 2015;50(6): 400–408. doi: 10.1016/j.jcjo.2015.07.010
7. Hertle RW, Felius J, Yang D, Kaufman M. Eye muscle surgery for infantile nystagmus syndrome in the first two years of life. Clin Ophthalmol. 2009;3: 615–624. doi: 10.2147/opth.s7541
8. Kalevar A, Ong Tone S, Flanders M. Duane syndrome: Clinical features and surgical management. Can J Ophthalmol. 2015;50(4): 310–313. doi: 10.1016/j. jcjo.2015.05.005
9. Khawam E, Baba F, Kaba F. Abnormal ocular head postures: Part IV. Ann Ophthalmol. 1987;19(12): 466–472.
10. Havertape SA, Cruz OA. Abnormal head posture associated with high hyperopia. J AAPOS. 1998;2(1): 12–16. doi: 10.1016/s1091-8531(98)90104-5
11. Paysse EA, Coats DK. Anomalous head posture with early-onset homonymous hemianopia. J AAPOS. 1997;1(4): 209–213. doi: 10.1016/s1091 8531(97)90039-2
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
