Ключевые флюоресцентно-ангиографические признаки благоприятного и неблагоприятного типов течения активной ретинопатии недоношенных
Ключевые слова:
флюоресцентная ангиография глазного дна, ретинопатия недоношенных, прогнозАннотация
Цель. Определить ключевые флюоресцентно-ангиографические признаки благоприятного и неблагоприятного типов течения активной ретинопатии недоношенных (РН) и оценить их прогностическую информативность.
Материал и методы. Флюоресцентная ангиография (ФАГ) глазного дна выполнена 180 недоношенным детям (180 глаз) с 1–3-й стадиями активной РН, рожденным на сроке гестации 24–34 недели, с массой тела при рождении 560–2150 г, возраст на момент исследования составил 3–14 недель, что соответствовало 30–38 неделям постконцептуального возраста (ПКВ). Стадию и тип течения патологического процесса определяли при помощи комплексного офтальмологического обследования, включавшего проведение обратной офтальмоскопии, цифровой ретиноскопии и морфометрии. К процедуре ФАГ допускали детей в стабильном соматическом состоянии, без патологии почечного и печеночного обмена, после постановки пробы на определение чувствительности к препарату. Проведена оценка прогностической информативности выявленных флюоресцентно-ангиографических признаков в отношении типа течения заболевания. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием программы Statistica 13.3 («Tibco Software Inc.», США).
Результаты. В ходе проведенного исследования были выявлены и изучены патологические флюоресцентнангиографические признаки, которые условно были разделенные на 3 группы в зависимости от локализации на глазном дне: вблизи границы с аваскулярной сетчаткой, в аваскулярной сетчатке, в васкуляризированной сетчатке. Показано, что неблагоприятный тип течения 1–3-й стадий активной РН отличается гораздо большим разнообразием флюоресцентно-ангиографических явлений и их более выраженной интенсивностью (частотой встречаемости) по сравнению с благоприятным. На основании проведенного комплексного статистического анализа определены наиболее информативные в прогнозе типа течения активной РН флюоресцентно-ангиографические признаки: повышенная извитость сосудов вблизи границы с аваскулярной сетчаткой, зоны капиллярной неперфузии в васкуляризированной сетчатке, множественные очажки локальной неоваскуляризации в васкуляризированной сетчатке.
Заключение. Применение в клинике флюоресцентно-ангиографического исследования глазного дна пациентов с РН с определением ключевых прогностических признаков благоприятного и неблагоприятного типов течения на ранних стадиях заболевания будет способствовать раннему лечению этой тяжелой патологии сетчатки недоношенных детей, а следовательно, его благоприятному исходу.
Библиографические ссылки
1. Novotny H, Alvis D. A method of photographing fluorescence in circulating blood in the human retina. Circulation. 1961;24: 82–86. doi: 10.1161/01.cir.24.1.82
2. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2008;1: 32–34. [Tereshchenko AV, Belyy YuA, Trifanenkova IG, Tereshchenkova MS. Working classification of early stages of retinopathy of prematurity. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2008;1: 32–34. (In Russ.)]
3. Терещенко А.В., Чухраёв А.М. Современные аспекты диагностики, лечения и организации высокотехнологичной офтальмологической помощи детям с активными стадиями ретинопатии недоношенных. М.: «Издательство «Офтальмология»; 2016. [Tereshchenko AV, Chuhrayov AM. Modern aspects of diagnosis, treatment and organization of high-tech ophthalmological care for children with active stages of retinopathy of prematurity. M.: Izdatel’stvo «Oftal’mologiya»; 2016. (In Russ.)]
4. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л., Сидорова Ю.А. Возможности флюоресцентной ангиографии в диагностике и определении тактики лечения активных стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2014;4: 74–78. [Tereshchenko AV, Belyj YuA, Trifanenkova IG, Volodin PL, Sidorova YuA. Possibilities of fluorescent angiography in the diagnosis and determination of treatment tactics for the active stages of retinopathy of prematurity. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; 4: 74–78. (In Russ.)]
5. Логистическая регрессия и ROC-анализ – математический аппарат. Доступно по: https://loginom.ru/blog/logistic-regression-roc-auc [Ссылка активна на 05.07.2022] [Logistic regression and ROC analysis – mathematical apparatus. Available from: https://loginom.ru/blog/logistic-regression roc-auc [Accessed 5th July 2022]. (In Russ.)]
6. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Ранняя диагностика, мониторинг и лечение ретинопатии недоношенных. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Издательство «Апрель»; 2013. [Tereshchenko AV, Belyj YuA, Trifanenkova IG, Tereshchenkova MS. Early diagnosis, monitoring and treatment of retinopathy of prematurity. M.: Izdatel’stvo «Aprel’»; 2013. (In Russ.)]
7. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Исаев С.В., Трифаненкова И.Г. Объективные количественные показатели состояния ретинальных сосудов на ранних стадиях ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2014;1: 68–73. [Tereshchenko AV, Belyj YuA, Isaev SV, Trifanenkova IG. Objective quantitative indicators of the state of retinal vessels in the early stages of retinopathy of prematurity. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014; 1: 68–73. (In Russ.)]
8. Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В. Флюоресцентная ангиография в определении особенностей течения активной ретинопатии недоношенных. Офтальмология. 2018;15(2S): 24–30. [Trifanenkova IG, Tereshchenko AV. Fluorescence angiography in determining the features of the course of active retinopathy of prematurity. Ophthalmology. 2018;15 (2S): 24–30. (In Russ.)]
9. Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., Сидорова Ю.А., Шаулов В.В., Исаев С.В. Флюоресцентная ангиография в оценке результатов лазерной коагуляции сетчатки при активных стадиях ретинопатии недоношенных. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(3): 66–73. [Trifanenkova IG, Tereshchenko AV, Sidorova YuA, Shaulov VV, Isaev SV. Evaluating the results of laser coagulation of the retina in active stages of retinopathy of prematurity with help fluorescence angiography. Siberian Scientific Medical Journal. 2019;39(3): 66–73. (In Russ.)]
10. Lepore D, Molle F, Pagliara MM, et al. Atlas of fluorescein angiographic findings in eyes undergoing laser for retinopathy of prematurity. Ophthalmology. 2011;118: 168–175. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.04.021
11. Klufas MA, Patel SN, Ryan MC, et al. Influence of fluorescein angiography on the diagnosis and management of retinopathy of prematurity. Ophthalmology. 2015;122: 1601–1608. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.04.023
12. Harper C, Wright L, Young R. Fluorescein angiographic evaluation of peripheral retinal vasculature after primary intravitreal ranibizumab for retinopathy of prematurity. Retina. 2019;39(4): 700–705. doi: 10.1097/IAE.0000000000001996
13. Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: Руководство для врачей. М.: Издательство СТРОМ; 2007. [Kulikov VP. Ultrasound diagnostics of vascular diseases: A guide for doctors. M.: Izdatel’stvo STROM; 2007. (In Russ.)]
14. Lorenz B, Stieger K, Jäger M., et al. Retinal vascular development with 0.312 mg intravitreal bevacizumab to treat severe posterior retinopathy of prematurity: a longitudinal fluorescein angiographic study. Retina. 2017; 37(1): 97–111. doi: 10.1097/IAE.0000000000001126
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
