Эффективность хирургического лечения спонтанной дислокации комплекса «интраокулярная линза – капсульный мешок», развившейся после факоэмульсификации возрастной катаракты

Авторы

  • Я.В. Белоноженко НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал, Хабаровск
  • Е.Л. Сорокин НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал, Хабаровск; Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России, Хабаровск
  • С.В. Кривко НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал, Хабаровск

Ключевые слова:

факоэмульсификация, спонтанная дислокаия комплекса «интраокулярная линза – капсульный мешок», хирургическое лечение

Аннотация

Цель. Обоснование тактики хирургической коррекции спонтанной дислокации комплекса «интраокулярная линза –капсульный мешок» (КИКМ), развившейся после факоэмульсификации (ФЭ), во взаимосвязи со степенями ее тяжести.
Материал и методы. Клинический материал составили 36 пациентов (36 глаз) в возрасте от 61 года до 89 лет. Сроки спонтанной дислокации КИКМ после выполнения ФЭ широко варьировали от 3 месяцев до 11 лет, составив в среднем 5±2 года. Согласно предложенной нами классификации степеней тяжести спонтанной дислокации КИКМ, 1-я ее степень имела место в 8-ми глазах; 2-я – в 9-ти глазах; 3-я – в 16-ти глазах; 4-я – в 3-х глазах. Пациентам с 1-й степенью дислокации КИКМ хирургическое лечение не выполняли. При 2-й степени дислокации КИКМ и более пациентам проводилась ее хирургическая коррекция, объем которой соразмерялся с исходной тяжестью состояния глаза.
Результаты. Все операции удалось выполнить запланировано, без осложнений. Ответная послеоперационная реакция глаз оценивалась на 1-е и последующие сутки послеоперационного периода (С.Н. Федоров, Э.В. Егорова, 1992). Во всех случаях она соответствовала объему выполненного хирургического вмешательства. Так, в 19-ти глазах она соответствовала 1‑й степени; в 6-ти глазах – 2-й степени; в 3-х глазах развилась 3-я степень ответной реакции глаза (послеоперационный увеит). Показатели некорригированной остроты зрения на 3–5-е сутки в 14-ти глазах (50%) составили от 0,05 до 0,4; в 6-ти глазах (21%) значимо не изменилось; в 8-ми глазах (29%) удалось достичь значений, которые имели место сразу после ФЭ.
Заключение. Таким образом, хирургическая коррекция спонтанных дислокаций КИКМ 2–4-й степени, по нашему опыту, показала себя эффективной во всех перечисленных случаях.

Библиографические ссылки

1. Малюгин Б.Э., Линник Л.Ф., Егорова Э.В., Копаева В.Г., Толчинская А.И. Проблемы хирургии катаракты и интраокулярной коррекции: достижения отечественной школы и современные тенденции развития. Вестник Российской академии медицинских наук. 2007;(8): 9–16. [Malyugin BE, Linnik LF, Yegorova EV, Kopayeva VG, Tolchinskaya AI. The problems of cataract surgery and intraocular correction: Russian school achievements and modern trends. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2007;(8): 9–16. (In Russ.)]

2. Малюгин Б.Э., Джндоян Г.Т. Результаты использования трабекулоаспирации при факоэмульсификации на глазах с псевдоэксфолиативным синдромом. Современные технологии хирургии катаракты. Сборник научных статей. М.;2001: 166–172. [Malyugin BE, Dzhndoyan GT. The results of the use of trabeculoaspiration in phacoemulsification in the eyes with pseudoexfoliative syndrome. Modern technologies of cataract surgery. Collection of scientific articles. M.;2001: 166–172. (In Russ.)]

3. Малюгин Б.Э., Федорова И.С., Антонян С.А., Соболев Н.П., Цыплакова Т.С. Хирургическая коррекция пресбиопии с использованием мультифокальных интраокулярных линз дифракционного типа. Вестник офтальмологии. 2007;123(4): 3–6. [Maliugin BE, Fedorova IS, Antonian SA, Sobolev NP, Tsyplakova TS. Surgical correction of presbyopia with multifocal diffractive intraocular lenses. The Russian Annals of Ophthalmology. 2007;123(4): 3–6. (In Russ.)]

4. Малюгин Б.Э., Егорова Э.В., Копаева В.Г., Толчинская А.И. Проблемы хирургического лечения катаракты и интраокулярной коррекции афакии по результатам 20-летней работы МНТК «Микрохирургия глаза». Офтальмохирургия. 2007;1: 10–17. [Malyugin BE, Egorova EV, Kopayeva VG, Tolchinskaya AI. Problems of surgical treatment of cataracts and intraocular correction of aphakia based on the results of 20 years of work of the S.N. Fyodorov NMRC «MNTK «Eye Microsurgery». Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2007;1: 10–17. (In Russ.)]

5. Нероев В.В., Малюгин Б.Э., Трубилин В.Н., Жуденков К.В., Орлова О.М. Клинические и социальные аспекты лечения катаракты в России. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(1): 4–14. [Neroev VV, Malyugin BE, Trubilin VN, Zhudenkov KV, Orlova OM. Clinical and social burden of cataract treatment in Russia. Kataraktalnaya i refraktsionnaya khirurgiya. 2016;16(1): 4–14. (In Russ.)]

6. Mamalis N, Crandall AS, Pulsipher MW, Follett S, Monson MC. Intraocular lens explantation and exchange. A review of lens styles, clinical indications, clinical results, and visual outcome. J Cataract Refract Surg. 1991;17(6): 811–818. doi: 10.1016/s0886- 3350(13)80416-6

7. Brilakis HS, Lustbader JM. Bilateral dislocation of in-the-bag posterior chamber intraocular lenses in a patient with intermediate uveitis. J Cataract Refract Surg. 2003;29(10): 2013–2014. doi: 10.1016/s0886-3350(03)00226-8

8. Yasuda A, Ohkoshi K, Orihara Y, Kusano Y, Sakuma A, Yamaguchi T. Spontaneous luxation of encapsulated intraocular lens onto the retina after a triple procedure of vitrectomy, phacoemulsification, and intraocular lens implantation. Am J Ophthalmol. 2000;130(6): 836–837. doi: 10.1016/s0002 9394(00)00630-9

9. Oner FH, Kocak N, Saatci AO. Dislocation of capsular bag with intraocular lens and capsular tension ring. J Cataract Refract Surg. 2006;32(10): 1756–1758. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.05.016

10. Monteiro TP, Estrela Silva SE, Domingues M, Fernandes AV, Falcao-Reis F. Complete spontaneous posterior luxation of capsular bag-intraocular lens-capsular tension ring complex. J Cataract Refract Surg. 2009;35(12): 2154–2156. doi: 10.1016/j. jcrs.2009.05.062

11. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Возможности профилактики дислокации комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» у больных с легкой степенью подвывиха хрусталика при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты. Офтальмологические ведомости. 2012;5(3): 42 47. [Belonozhenko YaV, Sorokin EL. Prevention of «iol-capsular bag» dislocation in patients with mild degree of lens subluxation at the time of cataract phacoemulsification. Ophthalmology Journal. 2012;5(3): 42–47. (In Russ.)]

12. Белоноженко Я.В., Терещенко Ю.А., Сорокин Е.Л. Исходы спонтанной дислокации комплекса «ИОЛ – капсульный мешок» нетравматического генеза после факоэмульсификации. Современные технологии в офтальмологии. 2014;(2): 24–27. [Belonozhenko YaV, Tereshchenko YuA, Sorokin EL. Outcomes of spontaneous dislocation of the IOL – capsule sac complex of non-traumatic genesis after phacoemulsification. Modern technology in ophthalmology. 2014;(2): 24–27. (In Russ.)]

13. Белоноженко Я.В., Терещенко Ю.А., Сорокин Е.Л. Тяжесть и исходы спонтанной дислокации комплекса «ИОЛ – капсульный мешок» нетравматического генеза в отдаленные сроки после факоэмульсификации. Актуальные проблемы офтальмологии. Сборник научных работ. М.;2014: 180–182. [Belonozhenko YaV, Tereshchenko YuA, Sorokin EL. Severity and outcomes of spontaneous dislocation of the complex «IOL – capsule bag» of non-traumatic genesis in the long term after phacoemulsification. Actual problems of ophthalmology. Collection of scientific papers. M.;2014: 180–182. (In Russ.)]

14. Ascaso FJ, Huerva V, Grzybowski A. Epidemiology, etiology, and prevention of late IOL-capsular bag complex dislocation: review of the literature. J Ophthalmol. 2015;2015: 805706. doi: 10.1155/2015/805706

15. Berthout A, Turut P, Taboureau E, Denimal F, Milazzo S. Surgical solutions to luxation of the IOL-capsular bag-capsular tension ring complex. J Fr Ophtalmol. 2007;30(2): 139–144. doi: 10.1016/s0181-5512(07)89563-5

16. Kohzaki K, Gunji H, Tsuneoka H. Combination surgery with transcorneal microincision vitrectomy surgery and intrascleral intraocular lens fixation for spontaneous intraocular lens luxation. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2017;48(3): 267–271. doi: 10.3928/23258160-20170301-13

17. Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Спонтанная дислокация заднекамерных интраокулярных линз (иол) в позднем послеоперационном периоде: частота, причины, осложнения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2010;11(3): 100–102. [Tereschenko YuA, Krivko SV, Sorokin EL, Egorov VV. Spontaneous dislocation of posterior chamber IOLs in remote postoperative period: frequency and causes, complications RMJ. Clinical ophthalmology. 2010;(3): 100–102. (In Russ.)]

18. Белоноженко Я.В., Поступаева Н.В., Сорокин Е.Л., Терещенко Ю.А. Частота подвывиха хрусталика I степени у пациентов с катарактой. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013;13(4): 10–13. [Belonozhenko YaV, Sorokin EL, Tereshchenko YuA. Research of frequency of a lens subluxation of the I degree in patients with cataract. Kataraktalnaya i refraktsionnaya khirurgiya. 2013;13(4): 10–13. (In Russ.)]

19. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Вариант выбора способа хирургической коррекции афакии при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты с легкой степенью подвывиха хрусталика. Практическая медицина. 2012;(4-1): 263–266. [Belonozhenko YaV, Sorokin E.L. Option of a choice of the way of aphakia surgical correction at phacoemulsification of the aged-related cataract with mild degree of a lens subluxation. Practical medicine. 2012;(4-1): 263–266. (In Russ.)]

20. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Современные возможности хирургической реабилитации пациентов с возрастной катарактой, сочетающейся с подвывихом хрусталика 1-й степени. Дальневосточный медицинский журнал. 2015;(3): 60–63. [Belonozhenko YaV, Sorokin EL. Modern possibilities of surgical rehabilitation of patients with age-related cataract, combined with lens subluxation of the I degree. Far Eastern Medical Journal. 2015;(3): 60–63. (In Russ.)]

21. Колесников А.В., Мироненко Л.В., Николаев М.Н., Колесникова М.А., Крупнов Р.Н. Дислокация комплекса «ИОЛ – капсулярный мешок» после факоэмульсификации. Современные технологии в офтальмологии. 2015;(4): 50–51. [Kolesnikov AV, Mironenko LV, Nikolayev MN, Kolesnikova MA, Krupnov RN. Dislocation of the IOL – capsular sac complex after phacoemulsification. Modern technology in ophthalmology. 2015;(4): 50–51. (In Russ.)]

22. Юсеф Ю.Н., Введенский А.С., Рыжкова Е.Г., Басаева Е.А. Хирургическая коррекция различных видов дислокаций ИОЛ. Съезд офтальмологов России, 10-й. Сборник научных работ. М.;2015: 250. [Yusef YuN, Vvedenskiy AS, Ryzhkova EG, Basayeva EA. Surgical correction of various types of dislocation of IOL. Congress of Ophthalmologists of Russia, 10th. Collection of scientific papers. M.; 2015: 250. (In Russ.)]

23. Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н., Аветисов К.С., Введенский А.С. Методика хирургической коррекции дислокации внутрикапсульной интраокулярной линзы. Вестник офтальмологии. 2016;132(1): 53–56. [Jusef JuN, Jusef SN, Avetisov KS, Vvedenskij AS. Technique for surgical repositioning of in-the-bag dislocated intraocular lenses. The Russian Annals of Ophthalmology. 2016;132(1): 53–56. (In Russ.)] doi: 10.17116/ oftalma2016132153-56

24. Егорова А.В., Васильев А.В., Данилов О.В., Егоров В.В. Анализ результатов хирургического лечения дислокации комплекса ИОЛ – капсулярный мешок в послеоперационном периоде после факоэмульсификации возрастной катаракты. Современные технологии в офтальмологии. 2015;(2): 44–47. [Egorova AV, Vasiliev AV, Danilov OV, Egorov VV Analysis of the results of surgical treatment of dislocation of the IOL – capsular sac complex in the postoperative period after phacoemulsification of age-related cataracts. Modern technology in ophthalmology. 2015;(2): 44–47. (In Russ.)]

25. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Частота спонтанной дислокации комплекса «интраокулярная линза – капсульный мешок» в различные сроки послеоперационного периода факоэмульсификации возрастной катаракты. Офтальмохирургия. 2020;(2): 6–11. [Belonozhenko YaV, Sorokin EL. Frequency of spontaneous dislocation of intraocular lens – capsular bag complex in various terms of the postoperative period after phacoemulsification of age-related cataract with posterior intraocular lens implantation. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020;(2): 6–11. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2020-2-6-11

26. Федоров С.Н., Егорова Э.В Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М.: Издательство «МНТК Микрохирургия глаза»; 1992. [Fedorov SN, Egorova EV. Oshibki i oslozhnenija pri implntacii iskusstvennogo hrustalika. M.: Izdatel’stvo «MNTK Mikrohirurgija glaza»; 1992. (In Russ.)]

Загрузки

Опубликован

2022-12-22

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

1 2 > >>