Двухпортовая витрэктомия в лечении пациентов с макулярными разрывами
Ключевые слова:
макулярный разрыв, обогащенная тромбоцитами плазма, двухпортовая витрэктомияАннотация
Цель. Анализ первых клинико-функциональных результатов лечения пациентов с макулярными разрывами методом двухпортовой витрэктомии.
Материал и методы. Проведен анализ лечения 15 пациентов с диагнозом «макулярный разрыв», прооперированных методом двухпортовой витрэктомии. По классификации Gass у 7 пациентов диагностирован макулярный разрыв 3-й стадии, у 8 пациентов – 4-й стадии. Всем пациентам выполнена микроинвазивная витрэктомия по разработанной методике. В начале операции проведена установка двух портов – один для инфузионной канюли со встроенным осветителем (шандельер), второй – для витреотома. Далее удалена эпиретинальная мембрана (ЭРМ) (при наличии) и внутренняя пограничная мембрана (ВПМ), в конце операции использована обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). Интра- и послео-
перационные нежелательные явления не зарегистрированы.
Результаты. Максимальный срок наблюдения пациентов после проведенного лечения составил 3 месяца. Во всех случаях достигнут анатомический результат – полное закрытие макулярного разрыва по данным оптической когерентной томографии (ОКТ). Средние результаты МКОЗ через 3 месяца после лечения составили 0,32±0,08. Во всех случаях достигнуто улучшение зрительных функций (p=0,035). Заключение. Метод двухпортовой витрэктомии в лечении макулярных разрывов позволяет добиться хорошего анатомического результата, улучшения зрительных функций, минимизировав при этом хирургическую травму.
Библиографические ссылки
1. Machemer R, Buettner H, Norton E, Parel JM. Vitrectomy: a pars plana approach. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1972;75(4): 813–820. doi: 10.1016/S0002-7154(71)30199-1
2. Blodi ChF, Kasner D, and the Road to Pars Plana Vitrectomy. Ophthalmol Eye Dis. 2016;8(Suppl 1): 1–4. doi: 10.4137/OED.S40424
3. O’Malley C, Heintz RM. Vitrectomy with an alternative instrument system. Ann Ophthalmol. 1975;7(4): 585–588.
4. Fujii GY, De Juan E Jr, Humayun MS, Pieramici DJ, Chang TS, Awh C, Ng E, Barnes A, Wu SL, Sommerville DN. A new 25-gauge instrument system for transconjunctival sutureless vitrectomy surgery. Ophthalmology. 2002;109(10): 1807–1812. doi: 10.1016/s0161-6420(02)01179-x
5. Oshima Y, Wakabayashi T, Sato T, Ohji M, Tano Y. A 27-gauge instrument system for transconjunctival sutureless microincision vitrectomy surgery. Ophthalmology. 2010; 117(1): 93–102.e2. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.06.043
6. Spirn MJ. Pars plana vitrectomy. Am Acad Ophatlmol. 2021. Available from: https://eyewiki.org/Pars_Plana_Vitrectomy [Accessed 13th January 2022]
7. Charles S. The history of vitrectomy: innovation and evolution. Retina Today. 2008. Available from: https://retinatoday.com/articles/2008 sept/0908_05-php [Accessed 13th January 2022]
8. Coppola M, Cicinelli M, et al. Importance of light filters in modern vitreoretinal surgery: an update of the literature. Ophthalmic Res. 2017;58: 189 193. doi: 10.1159/000475760
9. Charles S. Illumination and phototoxicity issues in vitreoretinal surgery. Retina. 2008;28: 1–4. doi: 10.1097/IAE.0b013e318156e015
10. Yonekawa Y, Abbey A, Shah A. Endoilluminator phototoxic maculopathy associated with combined ICG-assisted epiretinal membrane and internal limiting membrane peeling. Clin Ophthalmol. 2014;2014(8): 2501–2506. doi: 10.2147/OPTH. S75592
11. Komur B. Advances in vitreoretinal surgery. In: Alireza Ziaei (ed.). Frontiers in Ophthalmology and Ocular Imaging. IntechOpen, 2019. doi: 10.5772/ intechopen.83019. Available from: https://www.intechopen.com/chapters/65546 [Accessed 13th January 2022]
12. Oshima Yu. Chandelier endoillumination in vitreoretinal surgery. Retina Today. 2013. Available from: https://retinatoday.com/articles/2013 jan/chandelierendoillumination- in-vitreoretinal-surgery [Accessed 13th January 2022]
13. Aykut V, Esen F, Oguz H. A novel, low-cost and practical illumination approach for bimanual vitrectomy. North Clin Istanb. 2020;7(3): 275–279. doi: 10.14744/nci.2020.21704
14. Bracha P, Ciulla TA, Baumal CR. Vital dyes in vitreomacular surgery. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2018;49(10): 788–798. doi: 10.3928/23258160-20181002-07
15. Rodrigues EB, Maia M, Meyer CH, Penha FM, Dib E, Farah ME. Vital dyes for chromovitrectomy. Curr Opin Ophthalmol. 2007;18(3): 179–187. doi: 10.1097/ICU.0b013e32811080b5
16. Maia M, Farah ME, Rodrigues EB, et al. Subretinal brilliant blue G migration during internal limiting membrane peeling. Br J Ophthalmol. 2009;93(12): 1687. doi: 10.1136/bjo.2008.151597
17. Talcott KE, Justis P. Ehlers. Intraoperative OCT. In: Albert and Jakobiec’s principles and practice of ophthalmology. 2020. p. 1–14. doi: 10.1007/978-3-319-90495-5
18. Golas L, Skondra D, et al. Update on intra-operative OCT. Microscope integration makes real-time visualization of the tissue and tissue instrument interactions possible. In: Ophthalmology management. 2017; 21: 50–53.
19. PingLai H. Endoscopic vitreoretinal surgery: review of current applications and future trends. Surv Ophthalmolog. 2020;66: 198–212. doi: 10.1016/j.survophthal.2020.11.004
20. Заявка на патент РФ на изобретение № 2021127597/21.09.2021. Поздеева Н.А., Фролычев И.А., Борисова Д.В. Способ хирургического лечения заболеваний витреомакулярного интерфейса. [Patent RUS application № 2021127597/21.09.2021. Pozdeeva NA, Frolychev IA, Borisova DV. A method of surgical treatment of diseases of the vitreomacular interface. (In Russ.)]
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
