Влияние индивидуальных особенностей пациента и биометрических параметров глаза на различие показателей точечной тонометрии и тонометрии по Маклакову
Ключевые слова:
внутриглазное давление, эластотонометрия, точечная контактная тонометрия, офтальмотонометрия, тонометр МаклаковаАннотация
Актуальность. Основным модифицируемым фактором риска развития и прогрессирования глаукомы является внутриглазное давление (ВГД). Более двухсот лет идет поиск способа для определения уровня ВГД, который учитывает индивидуальные особенности пациента и минимизирует артефакты.
Цель. Оценить влияние индивидуальных особенностей пациента и параметров глаза, в том числе эластоподъема, на разность показателей офтальмотонометрии, измеренных аппланационным методом Маклакова и с помощью точечной контактной тонометрии (iCare).
Материал и методы. В исследовании участвовало 226 пациентов в возрасте от 45 до 89 лет (342 глаза) с диагнозом «первичная открытоугольная глаукома» (ПОУГ) (71 глаз) или подозрением на глаукому (202 глаза). Также в работе были использованы данные о наблюдении за здоровыми глазами (69 глаз). Исследование является аналитическим, наблюдательным, случай – контроль. Клиническая рефракция в диапазоне ±6,0 дптр и астигматизм не более 3,0 дптр. Всем пациентам проведены измерение офтальмотонуса аппланационным методом Маклакова (груз 5, 10 и 15 г) и точечная контактная тонометрия iCare (Tiolat, Финляндия).
Результаты. Результаты точечной контактной тонометрии были ниже показателей тонометрии по Маклакову, различие для груза массой 5 г составило 4,1±4,0 (4,0 [1,0; 7,0]) мм рт.ст., 10 г – 9,7±4,0 (10,0 [6,5; 12,5]) мм рт.ст., 15 г – 14,7±4,2 (15,0 [12,0; 18,0]) мм рт.ст.
Заключение. Причины различий уровня офтальмотонуса, измеренного разными тонометрами, требуют дальнейшего изучения, они могут быть связаны как с методикой измерения, положением тела пациента, особенностями набора группы, так и различными подходами к калибровке исследованных тонометров. Более высокие значения офтальмотонуса при тонометрии по Маклакову являются преимуществом при использовании в качестве скрининга для выявления глаукомы.
Библиографические ссылки
1. Городничий В.В., Дорофеев Д.А., Завадский П.Ч., Зверева О.Г., Каримов У.Р., Кулик А.В. и др. Факторы риска, патогенные факторы развития и прогрессирования глаукомы по результатам многоцентрового исследования российского глаукомного общества. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2012;8(2): 57–69. [Gorodnichy VV, Dorofeev DA, Zavadsky PCh, Zvereva OG, Karimov UR, Kulik AV, et al. Risk factors, pathogenic factors of development and progression of glaucoma according to the results of a multicenter study of the Russian glaucomatous society. Medical and Biological Problems of Life Activity. 2012;2(8): 57–69. (In Russ.)]
2. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., Волков Е.Н. и др. Клинико-эпидемиологическое исследование факторов риска развития и прогрессирования глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2013;6(3): 9–16. [Avdeev RV, Alexandrov AS, Basinsky AS, Blium EA, Brezhnev AYu, Volkov EN, et al. A clinical and epidemiological study of risk factors of glaucoma development and progression. Russian Ophthalmological Journal. 2013;6(3): 9–16. (In Russ.)]
3. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., Волков Е.Н. и др. Многоцентровое исследование по определению структурно-функционального статуса зрительного анализатора при одновременном наличии в глазу глаукомы и возрастной макулодистрофии с выявлением их корреляционных связей и степени взаимного влияния. Офтальмология. Восточная Европа. 2013;4: 15–26. [Avdeev RV, Aleksandrov AS, Basinsky AS, Blum EA, Brezhnev AYu, Volkov EN, et al. Multicentre study of morphofunctional status of visual analyzer in simultaneous presence in eye glaucoma and age-related macular degeneration with determination of correlations and connections. Ophthalmology. Eastern Europe. 2013;4: 15–26. (In Russ.)]
4. Онуфрийчук О.Н., Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Морфофункциональные изменения макулярной области сетчатки при «сухой» форме возрастной макулодистрофии (обзор). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2013;14(3): 123 130. [Onufriichuk ON, Avdeev RV, Aleksandrov AS, Basinskii AS, Blum EA, Brezhnev AYu, et al. Morphofunctional retinal changes in patients with non neovascular age-related macular degeneration (literal review). RMJ. Clinical Ophthalmology. 2013;14(3): 123–130. (In Russ.)]
5. Куроедов А.В., Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А. и др. Медико-экономическое многоцентровое исследование эффективности и стоимости местной гипотензивной терапии для пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в странах СНГ. Офтальмология. Восточная Европа. 2015;3(26): 35–51. [Kuroedov AV, Abysheva LD, Avdeev RV, Aleksandrov AS, Basinskii AS, Blum EA, et al. Medico-economic multicenter study of local hypotensive therapy efficacy and cost for patients with primary openangle glaucoma in CIS. Ophthalmology. Eastern Europe. 2015;3(26): 35–51. (In Russ.)]
6. Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Многоцентровое исследование по изучению показателей офтальмотонуса у пациентов с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы на фоне проводимого лечения. Офтальмологические ведомости. 2015;8(1): 52–69. [Abysheva LD, Avdeev RV, Alexandrov AS, Bakunina NA, Basinskii AS, Blyum EA, Brezhnev AYu, et al. A multicenter study on the study of ophthalmotonus in patients with advanced stages of primary open-angle glaucoma against the background of treatment. Ophthalmology Journal. 2015;8(1): 52–69. (In Russ.)]
7. Экгардт В.Ф., Дорофеев Д.А. Возможности стартовой терапии простой и псевдоэксфолиативной открытоугольной глаукомы аналогами простагландинов при продвинутых стадиях заболевания. Национальный журнал глаукома. 2017;16(1): 28–37. [Ekgardt VF, Dorofeev DA. Effects of prostaglandin analogues initial treatment on simple open-angle glaucoma and pseudoexfoliation glaucoma in advance stages. National Journal glaucoma. 2017;16(1): 28–37. (In Russ.)]
8. Экгардт В.Ф., Дорофеев Д.А. Гипотензивный эффект аналогов простагландинов в лечении простой и псевдоэксфолиативной открытоугольной глаукомы. Отражение. 2017;1(1): 40–46. [Ekgardt VF, Dorofeev DA. Prostaglandin analogs efficiency in the treatment of simple and pseudoexfoliative open angle glaucoma. Оtrazhenie. 2017;1(1): 40–46. (In Russ.)]
9. Нестеров А.П., Алексеев В.Н., Алексеев И.Б., Амиров А.Н., Астахов Ю.С., Балалин С.В. и др. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей. 3-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015. [Nesterov AP, Alekseev VN, Alekseev IB, Amirov AN, Astakhov YuS, Balalin SV, et al. National Guide to Glaucoma: for practitioners. 3rd ed. Moscow: GЕOTAR-Media; 2015. (In Russ.)]
10. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Еще раз о диагностических возможностях эластотонометрии. Вестник офтальмологии. 2008;124(5): 19–22. [Avetisov SE, Bubnova IA, Antonov AA. Once more about the diagnostic capacities of elastic tonometry. The Russian Annals of Ophthalmology. 2008;124(5): 19–22. (In Russ.)]
11. Hussnain SA, Alsberge JB, Ehrlich JR, Shimmyo M, Radcliffe NM. Change in corneal hysteresis over time in normal, glaucomatous and diabetic eyes. Acta Ophthalmol. 2015;93(8): 627–630. doi: 10.1111/ aos.12726
12. Scheler A, Spoerl E, Boehm AG. Effect of diabetes mellitus on corneal biomechanics and measurement of intraocular pressure. Acta Ophthalmol. 2012;90(6): 447–451. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02437.x
13. Ozkok A, Tamcelik N, Ozdamar A, Sarici AM, Cicik E. Corneal viscoelastic differences between pseudoexfoliative glaucoma and primary open-angle glaucoma. J Glaucoma. 2013;22(9): 740–745. doi: 10.1097/IJG.0000000000000036
14. Yenerel NM, Gorgun E, Kucumen RB, Oral D, Dinc UA, Ciftci F. Corneal biomechanical properties of patients with pseudoexfoliation syndrome. Cornea. 2011;30(9): 983–986. doi: 10.1097/ICO.0b013e318213a80d
15. Valero B, Fenolland JRJ, Rosenberg R, Sendon D, Mesnard C, Sigaux M, et al. Reliability and reproducibility of introcular pressure (IOP) measurement with the Icare ® Home rebound tonometer (model TA022) and comparison with Goldmann applanation tonometer in glaucoma patients. J Fr Ophtalmol. 2017;40(10): 865–875. doi: 10.1016/j. jfo.2017.06.008
16. Еричев В.П., Антонов А.А. Сравнение результатов тонометрии с помощью прибора iCare и метода двунаправленной пневмоаппланации роговицы. Национальный журнал глаукома. 2012;(2): 16–21. [Erichev VP, Antonov AA. Comparison of tonometry values measured with the iCare rebound tonometer and Ocular Response Analyzer. National Journal glaucoma. 2012;(2): 16–21. (In Russ.)]
17. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Новиков И.А., Антонов А.А., Сипливый В.И., Кузнецов А.В. Биометрические параметры фиброзной оболочки и биомеханические показатели. Сообщение 1. Влияние величины переднезадней оси, толщины и кривизны роговицы. Вестник офтальмологии. 2011;127(3): 3–5. [Avetisov SE, Bubnova IA, Novikov IA, Antonov AA, Siplivy VI, Kuznetsov AV. Biometric parameters of the fibrous membrane and biomechanical indicators. Message 1. The influence of the size of the anteroposterior axis, the thickness and curvature of the cornea. The Russian Annals of Ophthalmology. 2011;127(3): 3–5. (In Russ.)]
18. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Петров С.Ю., Антонов А.А. Значение фактора резистентности роговицы в трактовке результатов тонометрии. Национальный журнал глаукома. 2012;(1): 12–15. [Avetisov SE, Bubnova IA, Petrov SYu, Antonov AA. The value of the corneal resistance factor in a tonometry results treatment. National Journal glaucoma. 2012;(1): 12–15. (In Russ.)]
19. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Петров С.Ю., Антонов А.А. Особенности биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН. 2012;(4): 7–11. [Avetisov SE, Bubnova IA, Petrov SYu, Antonov AA, Reshchikova VS. Peculiarities of biomechanical properties of the fibrous capsule of the eye in patients with primary open-angle glaucoma. Glaukoma. Zhurnal NII GB RAMN. 2012;(4): 7–11. (In Russ.)]
20. Аветисов С.Э., Новиков И.А., Бубнова И.А., Антонов А.А., Сипливый В.И. Исследование биомеханических свойств роговицы с помощью двунаправленной аппланации: новые подходы к трактовке результатов. Вестник офтальмологии. 2008;124(5): 22–25. [Avetisov SE, Novikov IA, Bubnova IA, Antonov AA. Investigation of the biomechanical properties of the cornea by bidirectional applanation: new approaches to interpreting the results. The Russian Annals of Ophthalmology. 2008;124(5): 22–25. (In Russ.)]
21. Calvo-Sanz JA, Ruiz-Alcocer J, Sánchez-Tena MA. Accuracy of Cirrus HD-OCT and Topcon SP-3000P for measuring central corneal thickness. J Optom. 2018;11(3): 192–197. doi: 10.1016/j.optom.2016.12.004
22. Jorge JMM, Gonzalez-Meijome JM, Queiros A, Fernandes P, Parafita MA. Correlations between corneal biomechanical properties measured with the ocular response analyzer and iCare rebound tonometry. J Glaucoma. 2008;17(6): 442–448. doi: 10.1097/IJG.0b013e31815f52b8
23. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Исследование влияния биомеханических свойств роговицы на показатели тонометрии. Сибирский научный медицинский журнал. 2009;9(4): 30–33. [Avetisov SE, Bubnova IA, Antonov AA. The study of the effect of the corneal biomechanical properties on the intraocular pressure measurement. The Siberian Scientific Medical Journal. 2009;9(4): 30–33. (In Russ.)]
24. Нестеров А.П., Вургафт М.Б. Калибровочные таблицы для эластотонометра Филатова – Кальфа. Вестник офтальмологии. 1972;88(2): 20–25. [Nesterov AP, Vurgaft MB. Calibration tables for Filatov – Kalf lastotonometer. The Russian Annals of Ophthalmology. 1972;88(2): 20–25. (In Russ.)]
25. Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Швец Л.В., Михалевич И.М. Корреляции и поправочные коэффициенты при различных видах тонометрии. Сообщение 1. Национальный журнал глаукома. 2015;14(3): 11–18. [Volkova NV, Yurieva TN, Shvetz LV, Mikhalevich IM. Correlation and correction factors for different types of tonometry. Report 1. National Journal glaucoma. 2015;14(3): 11–18. (In Russ.)]
Опубликован
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
