Результаты смешанной цилиокапсулярной фиксации трехчастной ИОЛ при факоэмульсификации у пациентов с несостоятельностью связочного аппарата хрусталика

Авторы

  • Б.Э. Малюгин НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
  • Е.Н. Пантелеев НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
  • Л.Л. Хапаева НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
  • С.Г. Савенков НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва

Ключевые слова:

псевдоэксфолиативный синдром, слабость цинновой связки, интраокулярная линза, цилиокапсулярная фиксация, подвывих хрусталика, миопический сдвиг

Аннотация

Цель. Изучить клинические результаты планового использования метода смешанной цилиокапсулярной фиксации трехчастной ИОЛ в сочетании с имплантацией внутрикапсульного кольца в ходе факоэмульсификации у пациентов с исходной несостоятельностью связочного аппарата хрусталика на фоне псевдоэксфолиативного синдрома.
Материал и методы. В исследование были включены 78 пациентов (86 глаз) с осложненной катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома при подвывихе хрусталика I степени. Средний возраст пациентов составил 74,3±9,3 года. Во всех случаях проводилась факоэмульсификация с цилиокапсулярной фиксацией трехчастной ИОЛ. Дооперационное обследование и обследование после операции в средние сроки 2 дня и 10 месяцев включало биомикроскопию, определение остроты зрения, авторефкератометрию, тонометрию, ультразвуковую биомикроскопию, оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза.
Результаты. В сроки 2 дня (86 случаев) некорригированная и корригированная острота зрения составили соответственно 0,46±0,29 и 0,58±0,27, среднее ВГД – 16,48±2,81 мм рт.ст.; в срок 10 месяцев (38 случаев) некорригированная и корригированная острота зрения – 0,54±0,31 и 0,79±0,28, среднее ВГД – 15,34±3,71 мм рт.ст. Среднее отклонение прогнозируемой рефракции на 2-й день составило –0,29±0,77 дптр без достоверного изменения через 10 месяцев. Коэффициент эффективности на сроке 10 месяцев составил 193, коэффициент безопасности – 285. Данный вариант фиксации ИОЛ не приводил к повышению ВГД, развитию иридоциклита, прогрессированию сочетанной патологии. ИОЛ занимала стабильное положение в глазу независимо от состояния волокон цинновой связки.
Выводы. Cмешанная цилиокапсулярная фиксация трехчастной ИОЛ обеспечивает ее стабильное положение, высокие клинико-функциональные результаты в раннем и позднем послеоперационных периодах после факоэмульсификации у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом при подвывихе хрусталика I степени.

Библиографические ссылки

1. Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клинико-функциональные результаты иридокапсулярной фиксации при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2017;1: 10–15. [Malyugin BE, Pokrovsky DF, Semakina AS. Clinical and functional results of iridocapsular fixation with defects of the ligamentous apparatus of the lens. FyodorovJournal of Ophthalmic Surgery. 2017;1: 10–15. (In Russ.)]

2. Bisevac J, Anisimova NS, Nagymihály R, Kristianslund O, Katta K, Noer A, Sharafetdinov IH, et al. Long-term myofibroblast persistence in the capsular bag contributes to the late spontaneous in-the-bag intraocular lens dislocation. Sci Rep. 2020;10(1): 20532. doi: 10.1038/s41598-020--77207-7

3. Gimbel HV, Condon GP, Kohnen T, et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: incidence, prevention and management. J Cataract Refract Surg. 2005;31: 2193–2204.

4. Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л. и др. Спонтанная дислокация заднекамерных интраокулярных линз (ИОЛ) в позднем послеоперационном периоде: частота, причины, осложнения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2010;11(3): 100–102. [Tereshchenko YuA, Krivko SV, Sorokin EL, et al. Spontaneous dislocation of posterior chamber intraocular lenses (IOL) in the late postoperative period: frequency, causes, complications. RMJ. Clinical ophthalmology. 2010;11(3): 100–102. (In Russ.)]

5. Agarwal A, Kumar DA, Jacob S, Baid C, Agarwal A, Srinivasan S. Fibrin glue-assisted sutureless posterior chamber intraocular lens implantation in eyes with deficient posterior capsules. J Cataract Refract Surg. 2008;34: 1433–1438.

6. Cameron JD, Apple DJ, Sumsion MA. Pathology of iris support intraocular lenses. Implant. 1987;5: 15–24.

7. De Silva SR, Arun K, Anandan M. Iris-claw intraocular lenses to correct aphakia in the absence of capsule support. J Cataract Refract Surg. 2011;37(9): 1667–1672.

8. Rajvi Mehta Ahmad A. Aref Intraocular lens implantation in the ciliary sulcus: challenges and risks. Clin Ophthalmol. 2019;13: 2317–2323.

9. Патент на изобретение № 2625781C1/18.07.2017. Бюл. № 20. Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н., Семакина А.С. Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика. Доступно по: https://patents.s3.yandex.net/RU2625781C1_20170718.pdf [Ссылка активна на 31.01.2023] [Patent RUS № 2625781C1/18.07.2017. Byul. № 20. Malyugin BE, Panteleev EN, Bessarabov AN, Semakina AS. Method of implantation of intraocular lens after microcoaxial phacoemulsification of cataract with extensive defects of the ligamentous apparatus of the lens. Available from: https://patents.s3.yandex. net/RU2625781C1_20170718.pdf [Accessed 31st January 2023] (In Russ.)]

10. Rodriguez-Agirretxe I, Acera-Osa A, Ubeda-Erviti M. Needle-guided intrascleral fixation of posterior chamber intraocular lens for aphakia correction. J Cataract Refract Surg. 2009;35: 2051–2053.

11. Чанг ДФ. Фако-чоп и другие продвинутые техники хирургии катаракты. Стратегии хирургии осложненных катаракт. Под ред. проф. Б.Э. Малюгина. 2-е изд. М.: Издательство «Офтальмология»; 2018: 322–324. [Chang DF. Faco-chop and other advanced cataract surgery techniques. Strategies for surgery of complicated cataracts. Prof. Malyugin BE (ed). 2nd ed. Moscow: Izdael’stvo Oftal’mologiya; 2018: 322–324. (In Russ.)]

12. Patel AS, Masters JS. Mastering the posterior capsule and optic capture: elimination of secondary cataract. Available from: https://eyewiki.aao.org/Mastering_the_Posterior_Capsule_and_Optic_Capture:_Elimination_of_Secondary_Cataract [Accessed 31st January 2023]

13. Ying-Bin Xie, Mei-Yu Ren, Qi Wang, Li-Hua Wang. Intraocular lens optic capture in pediatric cataract surgery. Int J Ophthalmol. 2018;11(8): 1403-1410.

14. Паштаев Н.П. Хирургия подвывихнутого и вывихнутого в стекловидное тело хрусталика. Чебоксары: ГОУ ИУВ; 2006. [Pashtaev NP. Surgery of the lens subluxated and dislocated into the vitreous body. Cheboksary: GO IUV; 2006. (In Russ.)]

15. Патент на изобретение № 2699534C1/05.09.2019. Бюл. № 25. Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Семакина А.С. Способ имплантации внутрикапсульного кольца. Доступно по: https://patents.s3.yandex.net/RU2699534C1_20190905.pdf [Ссылка активна на 31.01.2023] [Patent RUS № 2699534C1/05.09.2019. Byul. № 25. Malyugin BE, Panteleev EN, Semakina AS. Sposob implantacii vnutrikapsul’nogo kol’ca. Available from: https://patents.s3.yandex.net/RU2699534C1_20190905.pdf [Accessed 31st January 2023] (In Russ.)]

16. Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н., Покровский Д.Ф., Семакина А.С., Абдуллаева С.А. Сравнительный анализ предсказуемости рефракционного результата при иридокапсульной и иридовитреальной фиксации двухплоскостной модели ИОЛ. Офтальмология. 2018;15(2): 139–145. [Malyugin BE, Panteleev EN, Bessarabov AN, Pokrovskii DF, Semakina AS, Abdullaeva SA. Comparative analysis of the predictability of the refractive result in the irido-capsule and irido-vitreal fixation of a two-plane IOL model. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2): 139–145. (In Russ.)]

Загрузки

Опубликован

2023-04-18

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

<< < 1 2 3 4 > >>