Анализ результатов хирургического лечения пациентов с облитерацией слезоотводящих путей вследствие терапии радиоактивным йодом
Ключевые слова:
слезоотводящие пути, радиоактивный йод, дакриоцисториностомия, реканализация слезоотводящих путейАннотация
Актуальность. Непроходимость слезоотводящих путей развивается у 9% пациентов после терапии радиоактивным йодом по поводу рака щитовидной железы. Применяющиеся при этом оперативные вмешательства изучены недостаточно, не разработаны показания к определенным операциям.
Цель. Анализ клинической эффективности хирургического лечения пациентов с облитерацией слезоотводящих путей вследствие терапии радиоактивным йодом.
Материал и методы. Проанализированы исходы 47 операций у пациентов со вторичной непроходимостью слезоотводящих путей вследствие терапии радиоактивным йодом, а именно 30 случаев дакриоцисториностомии и 17 случаев реканализации слезоотводящих путей. В 15 случаях дакриоцисториностомия была дополнена наложением соустья в области устья носослезного протока. Проведен сравнительный анализ эффективности оперативного вмешательства в зависимости от локализации непроходимости.
Результаты. Дакриоцисториностомия была эффективна в 90% случаев, реканализация слезоотводящих путей – в 13% случаев. При анализе обнаружено, что при непроходимости на уровне слезного мешка успех дакриоцисториностомии составил 100% (5 наблюдений), при непроходимости на уровне средней части носослезного протока – 85,7% (12 наблюдений), при непроходимости на уровне устья носослезного протока – 100% (6 наблюдений). Реканализация слезоотводящих путей характеризовалась успехом в 100% случаях (1 наблюдение) при непроходимости средней части носослезного протока и в 6,3% случаев (1 наблюдение) при непроходимости на уровне его устья.
Заключение. Дакриоцисториностомия – эффективное вмешательство у пациентов со вторичной облитерацией слезоотводящих путей вследствие терапии радиоактивным йодом. Реканализация слезоотводящих путей характеризуется низкой эффективностью. Анализ эффективности этих вмешательств, проведенный с учетом локализации непроходимости слезоотводящих путей, показал, что эффективность оперативного лечения может различаться в зависимости от уровня непроходимости. В случаях анатомически низкой непроходимости слезоотводящих путей дакриоцисториностомию дополняли наложением соустья в области устья носослезного протока. Реканализация слезоотводящих путей характеризовалась большей эффективностью в тех случаях, когда уровень непроходимости слезоотводящих путей находился выше устья носослезного протока, чем непосредственно в устье носослезного протока. Выбор тактики лечения пациентов со вторичной непроходимостью слезоотводящих путей вследствие терапии радиоактивным йодом должен быть дифференцирован в зависимости от локализации непроходимости слезоотводящих путей.
Библиографические ссылки
1. Ali MJ. Iodine-131 therapy and nasolacrimal duct obstructions: what we know and what we need to know. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2016;32(4): 243–248. doi: 10.1097/IOP.0000000000000647
2. Fedorov AA, Atkova EL, Yartsev VD. Secondary acquired nasolacrimal duct obstruction as a specific complication of treatment with radioactive iodine (Morphological Study). Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2020;36(3): 250–253. doi: 10.1097/IOP.0000000000001521
3. Kloos RT, Duvuuri V, Jhiang SM, Cahill KV, Foster JA, Burns JA. Nasolacrimal drainage system obstruction from radioactive iodine therapy for thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(12): 5817–5820. doi: 10.1210/jc.2002-020210
4. Shepler TR, Sherman SI, Faustina MM, Busaidy NL, Ahmadi MA, Esmaeli B. Nasolacrimal duct obstruction associated with radioactive iodine therapy for thyroid carcinoma. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2003;19(6): 479–481. doi: 10.1097/01.IOP.0000092802.75899.F8
5. Sweeney AR, Davis GE, Chang SH, Amadi AJ. Outcomes of endoscopic dacryocystorhinostomy in secondary acquired nasolacrimal duct obstruction: aCase-control sudy. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2018;34(1): 20–25. doi: 10.1097/IOP.0000000000000841.
6. Ali MJ, Psaltis AJ, Wormald PJ. Dacryocystorhinostomy ostium: parameters to evaluate and DCR ostium scoring. Clin Ophthalmol. 2014;8: 2491–2499. doi: 10.2147/OPTH.S73998
7. Brockmann H., Wilhelm K., Joe A., Palmedo H., Biersack H.J. Nasolacrimal drainage obstruction after radioiodine therapy: case report and a review of the literature. Clin Nucl Med. 2005;30(8): 543–545.
8. Burns JA, Morgenstern KE, Cahill KV, Foster JA, Jhiang SM, Kloos RT. Nasolacrimal obstruction secondary to I(131) therapy. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004;20(2): 126–129.
9. Cetinkaya A, Kersten RC. Relationship between radioactive iodine therapy for thyroid carcinoma and nasolacrimal drainage system obstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2007;23(6): 496. doi: 10.1097/IOP.0b013e318159d233
10. Fonseca FL, Lunardelli P, Matayoshi S. [Lacrimal drainage system obstruction associated to radioactive iodine therapy for thyroid carcinoma]. Arq Bras Oftalmol. 2012;75(2): 97–100.
11. Sun GE, Hatipoglu B. Epiphora after radioactive iodine ablation for thyroid cancer. Thyroid. 2013;23(2): 243–245. doi: 10.1089/thy.2011.0186
12. Белдовская Н.Ю., Карпищенко С.А., Баранская С.В., Карпов А.А. Патология слезных органов у пациентов со злокачественными опухолями щитовидной железы после терапии радиоактивным йодом и методы ее коррекции. Офтальмологические ведомости. 2017;10(4): 13–17. [Bordovskaya NYu, Karpishchenko SA, Baranskaya SV, Karpov AA. Pathology of lacrimal organs in patients with malignant thyroid tumors after therapy with radioactive iodine and methods of its correction. Ophthalmology Journal. 2017;10(4): 13–17. (In Russ.)] doi: 10.17816/ OV10413-17
13. Ярцев В.Д., Атькова Е.Л. Вторичная облитерация слезоотводящих путей после терапии радиоактивным йодом. Проблемы эндокринологии. 2018;64(6): 397–401. [Yartsev VD, Atkova EL. Secondary obliteration of the lacrimal tract after therapy with radioactive iodine. Problems of Endocrinology. 2018;64(6): 397–401. (In Russ.)] doi: 0.14341/probl9716
14. Song H, Jeong J, Ju Koh M. Epiphora after radioactive iodine therapy in a low-risk patient. Clin Nucl Med. 2015;40(6): 536–537. doi: 10.1097/ RLU.0000000000000717
15. Savage MW, Sobel RK, Hoffman HT, Carter KD, Finkelstein MW, Shriver EM. Salivary gland dysfunction and nasolacrimal duct obstruction: stenotic changes following I-131 therapy. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2015;31(3): e50–52. doi: 10.1097/IOP.0000000000000066.
16. Yuoness S, Rachinsky I, Driedger AA, Belhocine TZ. Differentiated thyroid cancer with epiphora: detection of nasolacrimal duct obstruction on I 131 SPECT/CT. Clin Nucl Med. 2011;36(12): 1149–1152. doi: 10.1097/RLU.0b013e3182336016
17. Alexander C, Bader JB, Schaefer A, Finke C, Kirsch CM. Intermediate and long-term side effects of high-dose radioiodine therapy for thyroid carcinoma. J Nucl Med. 1998;39(9): 1551–1554.
18. Inomata D, Hoshi S, Alcantara C, Hiraoka T, Tasaki K, Oshika T, Matayoshi S. Dacryoendoscopic recanalization of lacrimal passage obstruction/stenosis after radioiodine therapy for differentiated thyroid carcinoma. Am J Ophthalmol Case Rep. 2022;25: 101344. doi:10.1016/j. ajoc.2022.101344
19. Orsolini MJ, Schellini SA, Souza Meneguim RLF, Cataneo AJM. Success of endoscopic dacryocystorhinostomy with or without stents: systematic review and meta-analysis. Orbit. 2020;39(4): 258–265. doi: 10.1080/01676830.2019.1677726
20. Sng J, Loon LT, Bondoc MJO, Siow JK, Chew YC. Late dacryocystorhinostomy failure from lacrimal sump syndrome with pseudosac formation. Can J Ophthalmol. 2018;53(4): e144–e148. doi: 10.1016/j. jcjo.2017.10.045
21. Щербаков Д.А., Екимова А.Е., Кротова А.С., Забурева Е.М. Принципы лечения пациентов с эпифорой. Практическая медицина. 2017;9(110): 263–266. [Shcherbakov DA, Ekimova AE, Krotova AS, Zubareva EM. Principles of treatment of patients with epiphora. 2017;9(110): 263–266. (In Russ.)]
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
