Опыт имплантации факичных линз для коррекции миопии и астигматизма: особенности предоперационного обследования и выбор диаметра линзы
Ключевые слова:
факичная ИОЛ, имплантация факичной линзы, послеоперационный свод, white-to-whiteАннотация
Цель. Оценка величины послеоперационного свода – расстояния от задней поверхности факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ) до передней поверхности хрусталика, его зависимость от данных предоперационного исследования и выбора размера ФИОЛ.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 128 глаз (64 пациентов) за период с февраля 2019 г. по май 2021 г. Возраст пациентов варьировал от 21,0 до 42,0 года (в среднем 29,5±5,5 года). Всем пациентам были имплантированы ФИОЛ Staar EVO Visian ICL (V4C). Срок наблюдения составил от 3 до 24 месяцев. Корреляционный анализ по методу Пирсона (r) и метод множественной пошаговой линейной регрессии позволил определить фактическую степень взаимоотношений между послеоперационным сводом и рядом изучаемых признаков (возраст, передне-задняя ось глаза (ПЗО), сфероэквивалент рефракции (СЭ), white-to-white (от белого до белого, WTW), глубина передней камеры (ПК), размер интраокулярной линзы (ИОЛ)). Принятый уровень достоверности р<0,05.
Результаты. При измерении на 1-е
сутки после операции послеоперационный свод варьировал от 142 до 1340 мкм (в среднем 576,56±245,77 мкм). При проведении статистического анализа выявлено, что послеоперационный свод имел умеренную взаимосвязь с WTW, размером ФИОЛ и глубиной ПК. Корреляции не отмечалось с возрастом, сфероэквивалентом, ПЗО. Выявлена высокая взаимосвязь размера ИОЛ с WTW и заметная взаимосвязь с глубиной ПК. По результатам пошаговой регрессии R2 равен 0,359. Таким образом, 35,9% вариации зависимой переменной (свод на 1-е сутки) объясняется вариацией независимых переменных (размер ФИОЛ, глубина ПК, WTW).
Заключение. Проведенная оценка величины послеоперационного свода и его зависимости от данных предоперационного исследования показала, что наибольшее влияние на формирование послеоперационного свода оказывали размер ФИОЛ и глубина ПК. В 86% случаев был достигнут оптимальный послеоперационный свод. Существующая на сегодняшний день методика выбора размера ФИОЛ при помощи калькулятора производителя не всегда позволяет получить ожидаемую высоту послеоперационного свода. В ряде случаев необходимо выбирать меньший размер ФИОЛ для получения оптимального свода.
Библиографические ссылки
1.Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016;10: 1059–1077. doi: 10.2147/OPTH.S111620
2.Dougherty PJ, Rivera RP, Schneider D, Lane SS, Brown D, Vukich J. Improving accuracy of phakic intraocular lens sizing using high-frequency ultrasound biomicroscopy. J Cataract Refract Surg. 2011;37(1): 13–18.
3.Maeng HS, Chung TY, Lee DH, Chung ES. Risk factor evaluation for cataract development in patients with low vaulting after phakic intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2011;37(5): 881–885.
4.Beltrán-Murcia J, Capelo LÁ, Blázquez-Sánchez V. Analysis of vault prediction in phakic implantable phakic collamer lenses: manufacturer’s calculator vs theoretical formulae vs clinical practice. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023. doi: 10.1007/s00417-023-06016-1
5.Lee DH, Choi SH, Chung ES, Chung TY. Correlation between preoperative biometry and posterior chamber phakic Visian Implantable Collamer Lens vaulting. Ophthalmology. 2012;119(2): 272–277.
6.Chen X, Miao H, Naidu RK, Wang X, Zhou X. Comparison of early changes in and factors affecting vault following posterior chamber phakic Implantable Collamer Lens implantation without and with a central hole (ICL V4 and ICL V4c). BMC Ophthalmol. 2016;16(1): 161. doi: 10.1186/s12886-016-0336-8
7.Peng H, Wang F, Li JJ, Li JF, Shen XL, Liu GB, Pan XH, Hou CT, Yi WD, Wang Q. Mechanical analysis of the impact of the morphology of the iris and ciliary body on the central vault after posterior chamber phakic intraocular lens implantation. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2022;58(8): 615–623. [In Chinese]. doi: 10.3760/cma.j.cn112142-20220214-00060
8.Kamiya K, Shimizu K, Komatsu M. Factors affecting vaulting after implantable collamer lens implantation. J Refract Surg. 2009;25: 259–264.
9.Alfonso JF, Fernández-Vega L, Lisa C, Fernandes P, Jorge J, Montés Micó R. Central vault after phakic intraocular lens implantation: correlation with anterior chamber depth, white-to-white distance, spherical equivalent, and patient age. J Cataract Refract Surg. 2012;38(1): 46–53. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.07.035
10.Malyugin BE, Shpak AA, Pokrovskiy DF. Posterior chamber phakic intraocular lens sizing based on iris pigment layer measurements by anterior segment optical coherence tomography. J Cataract Refract Surg. 2015;41(8): 1616–1622.
11.Chen X, Han T, Zhao W, Wang X, Xu Y, Cheng M, Wang X, Zhou X. Effect of the difference between the white-to-white and sulcus-to-sulcus on vault and the related factors after ICL implantation. Ophthalmol Ther. 2021;10(4): 947–955. doi: 10.1007/s40123-021-00386-7
12.Guber I, Bergin C, Perritaz S, Majo F. Correcting interdevice bias of horizontal white-to-white and sulcus-to-sulcus measures used for implantable collamer lens sizing. Am J Ophthalmol. 2016;161: 116–125. doi: 10.1016/j.ajo.2015.09.037
13.Zhang J, Shao J, Zheng L, Zhao X, Chen S. Implantable collamer lens sizing based on measurement of the sulcus-to-sulcus distance in ultrasound biomicroscopy video clips and ZZ ICL formula. BMC Ophthalmol. 2022;22(1): 363. doi: 10.1186/s12886-022-02583-9
14.Zhang X, Chen X, Wang X, Yuan F, Zhou X. Analysis of intraocular positions of posterior implantable collamer lens by full-scale ultrasound biomicroscopy. BMC Ophthalmol. 2018;18: 114.
15.Totsuka K, Ishikawa H, Kamiya K, Shoji N, Shimizu K. Pupil dynamics induced by light reflex after posterior chamber phakic intraocular lens implantation. J Refract Surg. 2017;33: 704–707.
16.Nakamura T, Isogai N, Kojima T, Yoshida Y, Sugiyama Y. Implantable collamer lens sizing method based on swept-source anterior segment optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2018;187: 99–107.
17.Zhang J, Shao J, Zheng L, Zhao X, Sun Y. Changes in ocular parameters of the crystalline lens after implantation of a collamer lens. Clin Exp Optom. 2022;105(6): 587–592. doi: 10.1080/08164622.2021.1958654
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
