Отдаленные результаты ИАГ-лазерной деструкции вросшего эпителия роговицы после Femto-LASIK и ReLEx Smile
Ключевые слова:
Femto-LASIK, ReLEx Smile, врастание роговичного эпителия, ИАГ-лазер, эндотелий роговицы, ИАГ-лазерная деструкцияАннотация
Цель. Изучить состояние роговичного интерфейса в отдаленные сроки после проведения ИАГ-лазерной деструкции вросшего эпителия у пациентов после Femto-LASIK и ReLEx Smile и оценить безопасность данного метода для состояния эндотелия роговицы.
Материал и методы. Ввиду достаточно редкого развития данного осложнения клинический материал представлен 6 случаями (6 глаз): 4 мужчин и 2 женщины в возрасте от 22 до 43 лет, в среднем 34,6±2,7 года. Средняя степень миопии – –4,75 дптр. В 3 глазах была выполнена методика Femto-LASIK, в 3 глазах – ReLEx Smile. Все операции прошли без осложнений, пациенты были выписаны по месту жительства с обычными рекомендациями. Сроки врастания роговичного эпителия после выполнения рефракционных операций варьировали от одной недели до 3 месяцев. Количество сеансов ИАГ-лазерной деструкции варьировалось вне зависимости от варианта врастания эпителия и методики рефракционного вмешательства. Безопасность проводимого лечения подтверждалась изучением состояния эндотелия роговицы оперированных пациентов.
Результаты. Во всех 6 случаях удалось достичь полной деструкции зон вросшего эпителия. Полностью устранить врастание эпителия удалось: одному пациенту – за 5 сеансов, двоим – за 3 сеанса, двоим – за 2 сеанса и одному – за один сеанс. Число сеансов и количество импульсов у различных пациентов сильно варьировалось, и не удалось провести прямую параллель между объемом вросшего эпителия и суммарным количеством импульсов.
Заключение. Анализ отдаленных результатов лечения врастания эпителия методом ИАГ-лазерной деструкции показал хорошую эффективность и атравматичность для роговицы глаза. Преимущество данной методики заключается в простоте выполнения, что особо актуально после проведения технологии ReLEx Smile. Применение ИАГ-лазера является эффективным способом борьбы с врастающим эпителием.
Библиографические ссылки
1.Егоров В.В., Дутчин И.В., Смолякова Г.П., Сорокин Е.Л. Эксимерлазерная хирургия и регенерация роговицы. Часть 1. Клинические разновидности регенерации роговицы при коррекции миопии методами ФРК и Ласик. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2006;6(3): 4-9. [Egorov VV, Dutchin IV, Smoliakova GP, Sorokin EL. Excimer laser surgery and cornea regeneration. Part 1. Clinical types of cornea regeneration at myopia correctionwith methods of frk and LASIK.Refraktsionnaya khirurgiya i oftalmologiya. 2006;6(3): 4–9. (In Russ.)]
2.Егоров В.В., Дутчин И.В., Смолякова Г.П., Сорокин Е.Л. Эксимерлазерная хирургия и регенерация роговицы. часть 2. клинико-иммунологические особенности фоторефракционной коррекции миопии и их значение в прогнозировании регенераторных нарушений роговицы. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2006;6(3): 10–15. [Egorov VV, Dutchin IV, Smoliakova GP, Sorokin EL. Excimer laser surgery and cornea regeneration. Part 2. Clinical-immunological features of photorefraction myopia correction and its influence on cornea regeneration. Refraktsionnaya khirurgiya i oftalmologiya. 2006;6(3): 10–15. (In Russ.)]
3.Щуко А.Г., Букина В.В., Пашковский А.А. Метод лечения врастания роговичного эпителия после операции LASIK. Новые технологии в эксимер-лазерной хирургии и факоэмульсификации. Тезисы симпозиума. М.; 2003: 22. [Shchuko AG, Bukina VV, Pashkovskiy AA. Metod lecheniya vrastaniya rogovichnogo epiteliya posle operatsii LASIK. Method of treatment of corneal epithelium ingrowth after LASIK surgery. New technologies in excimer laser surgery and phacoemulsification. Abstracts of the symposium. M.; 2003: 22. (In Russ.)]
4.Wang MY, Maloney RK. Epithelial ingrowth after laser in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2000;129(6): 746–751. doi: 10.1016/s0002-9394(00)00357-3
5.Walker MB, Wilson SE. Incidence and prevention of epithelial growth within the interface after laser in situ keratomileusis. Cornea. 2000;19(2): 170 173. doi: 10.1097/00003226-200003000-00009
6.Helena MC, Meisler D, Wilson SE. Epithelial growth within the lamellar interface after laser in situ keratomileusis (LASIK). Cornea. 1997;16(3): 300–305. doi: 10.1097/00003226-199705000-00008
7.Wright J, Neubaur CC, Stevens G. Epitelial ingrown in a corneal graft treated by laser in situ keratomileusis: light and electron microscopy. J Cataract Refract Surg. 2001;26(1): 49–55. doi: 10.1016/s0886-3350(99)00320-x
8.Lahners WJ, Hardten DR, Lindstrom RL. Alcohol and mechanical scraping for epithelial ingrowth following laser in situ keratomileusis. J Refract Surg. 2005;21(2): 148–151. doi: 10.3928/1081-597x-20050301-09
9.Haw WW, Manche EE. Treatment of progressive or recurrent epithelial ingrowth with ethanol following laser in situ keratomileusis. J Refract Surg. 2001;17(1): 63–68.
10.Vroman DT, Karp CL. Complication from use of alcohol to treat epithelial ingrowth after laser-assisted in situ keratomileusis. Arch Ophthalmol. 2001;119(9): 1378–1379.
11.Waring GO 3rd. Epithelial ingrowth after laser in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2001;131(3): 402–403. doi: 10.1016/s0002-9394(00)00940-5
12.Anderson NJ, Hardten DR. Fibrin glue for the prevention of epithelial ingrowth after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 2003;29(7): 1425–1429. doi: 10.1016/s0886-3350(02)01989-2
13.Rapuano CJ. Management of epithelial ingrowth after laser in situ keratomileusis on a tertiary care cornea service. Cornea. 2010;29(3): 307–313. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181b7f3c5
14.Narvaez J, Chakrabarty A, Chang K. Treatment of epithelial ingrowth after LASIK enhancement with a combined technique of mechanical debridement, flap suturing, and fibrin glue application. Cornea. 2006;25(9): 1115–1117. doi: 10.1097/01.ico.0000240086.56522.69
15.Дутчин И.В., Шишкин С.А. Клинический случай врастания роговичного эпителия после выполнения операции ReLEx Smile. Современные технологии в офтальмологии. 2016;(5): 137–139. [Dutchin IV, Shishkin SA. Clinical case of corneal epithelium ingrowth after ReLEx SMILE surgery. Modern technology in ophthalmology. 2016;(5): 137–139. (In Russ.)]
16.Ayala MJ, Alio JL, Mulet ME, De La Hoz F. Treatment of laser in situ keratomileusis interface epithelial ingrowth with neodymium:yytrium–aluminum-garnet laser. Am J Ophthalmol. 2008;145(4):630–634. doi: 10.1016/j.ajo.2007.11.022
17.Дутчин И.В., Пшеничнов М.В. Опыт применения Nd:YAG лазера для устранения вросшего эпителия роговицы после проведения рефракционных операций. Современные технологии в офтальмологии. 2018;(5): 193–199. [Dutchin IV, Pshenichnov MV. Experience of using Nd:YAG laser to eliminate ingrown corneal epithelium after refractive surgery. Modern technology in ophthalmology. 2018;(5): 193–199. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2018-5-193-199
18.Brady SE, Rapuano CJ, Arentsen JJ, Cohen EJ, Laibson PR. Clinical indications for and procedures associated with penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol. 1989;108(2): 118–120. doi: 10.1016/0002-9394(89)90003-2
19.Suda T. Mosaic pattern changes in human corneal endotelium with age. Jpn J Ophthalmol. 1984;28(4): 331–338.
20.Waring GO 3rd, Bourne WM, Edelhauser HF, Kenyon KR. The corneal endothelium. Normal and pathologic structure and function. Ophthalmology. 1982;89(6): 531–590.
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
