Исследование факторов риска развития катаракты нерадиационной природы у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию
Ключевые слова:
факторы риска, кортикальная катаракта, ядерная катаракта, заднекапсулярная катаракта, хроническое радиационное воздействиеАннотация
Актуальность. Эпидемиологические данные выявили значительную связь между воздействием ионизирующей радиации, потерей оптической функции хрусталика и формированием катаракты. Катаракта является многофакторным заболеванием, которое традиционно связывают с возрастом, влиянием ультрафиолетового излучения, диабетом, курением, алкоголем, ожирением, приемом стероидных гормонов, гипертонией и др. Хронический характер воздействия излучения на организм, включающий как процессы повреждения клеток, так и восстановительные процессы, усложняет проблему оценки характера и величины зависимости эффектов от дозы.
Цель. Изучение потенциальных факторов риска развития катаракты в разных морфологических слоях в зависимости от социальных условий и болезней (нерадиационные факторы) у населения, пострадавшего в результате двух радиационных аварий (сброс радиоактивных отходов в реку Течу и Восточно-Уральский радиоактивный след) на Южном Урале.
Материал и методы. В работе использованы данные углубленного осмотра офтальмологом пациентов в клиническом отделении УНПЦ РМ. В исследовании приняли участие 1377 пациентов. Из общей популяции случайным образом были выбраны группы «случай» и «контроль», сопоставимые по полу и возрасту. Оценка влияния каждого фактора производилась на основе показателя «отношение шансов» (ОШ). Факторы риска, связанные с развитием катаракты в разных слоях хрусталика, включали артериальную гипертензию, индекс массы тела, возраст начала облучения, уровень образования, употребление алкоголя, курение, принадлежность к той или иной этнической группе.
Результаты. Установлен повышенный риск развития катаракты в ядре хрусталика (1-я выборка: ОШ=0,54 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,34–0,86; 2-я выборка: ОШ=0,51 (95% ДИ 0,32–0,82) (р<0,05)) и более выраженная интенсивность его окраски (1-я выборка: ОШ=0,48 (95% ДИ 0,29–0,80); 2-я выборка: ОШ=0,56 (95% ДИ 0,34–0,94) (р<0,05)) у лиц, начавших облучаться в возрасте старше 6 лет.
Заключение. Проведенный анализ не выявил достоверной статистической зависимости изменений хрусталика в корковых слоях, ядре и задней капсуле с другими исследованными факторами риска у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию в диапазоне малых и промежуточных доз. Установлен повышенный риск развития катаракты в ядре хрусталика и более выраженная интенсивность его окраски у лиц, начавших облучаться в возрасте старше 6 лет.
Библиографические ссылки
1. World Health Organization. WHO Newsletters. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/detail/08-10-2019-who-launchesfirst-world-report-on-vision [Accessed 23th April 2023]
2. Pascolini D, Mariotti SP. Global estimates of visual impairment: 2010. Br J Ophthalmol. 2012;96(5): 614–618. doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-300539
3. Abraham AG, Condon NG, West Gower E. The new epidemiology of cataract. Ophthalmol Clin North Am. 2006;19(4): 415–425. doi: 10.1016/j. ohc.2006.07.008
4. Аклеев А.В., Киселев М.Ф. Медико-биологические и экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Теча. М.: ФУ «Медбиоэкстрем» при Минздраве России; 2001. [Akleyev AV, Kisselyov MF. Medical-biological and ecological impacts of radioactive contamination of the Techa river. M: Federal Office «Medbioextrem» under the Ministry of Health of the Russian Federation; 2001].
5. ICRP Publication 118. ICRP Statement in Tissue Reactions / Early and Late Effects of Radiation in Normal Tissues and Organs – Threshold Doses for Tissue Reactions in a Radiation Protection Context. Ann ICRP. 2012;41(1/2): 322.
6. Delcourt C, Cristol JP, Tessier F, Léger CL, Michel F, Papoz L. Risk factors for cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts: the POLA study. Pathologies Oculaires Liées à l’Age. Am J Epidemiol. 2000;151(5): 497–504. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a010235
7. Wu R, Wang JJ, Mitchell P, Lamoureux EL, Zheng Y, Rochtchina E, Tan AG, Wong TY. Smoking, socioeconomic factors, and age-related cataract: The Singapore Malay Eye study. Arch Ophthalmol. 2010;128(8): 1029–1035. doi: 10.1001/archophthalmol
8. Mikryukova LD, Akleyev AV. Cataract in the chronically exposed residents of the Techa riverside villages. Radiat Environ Biophys. 2017;56(4): 329–335. doi: 10.1007/s00411-017-0702-9
9. Galichanin K. Exposure to subthreshold dose of UVR-B induces apoptosis in the lens epithelial cells and does not in the lens cortical fibre cells. Acta Ophthalmol. 2017;95(8): 834–838. doi: 10.1111/aos.13370
10. Mikryukova LD, Akleev AV. Risk of lens opacification in the exposed Techa River population. 13th International congress of the international radiation protection association: IRPA13: Abstracts. Glasgow; 2012.
11. Azizova TV, Bragin EV, Hamada N, Bannikova MV. Risk of cataract incidence in a сohort of Mayak PA workers following chronic occupational radiation exposure. PLoS ONE. 2016;11(10): 0164357. doi: 10.1371/journal. pone.0164357
12. Hamada N, Azizova TV, Little MP. An update on effects of ionizing radiation exposure on the eye. Br J Radiol. 2020;93(1115): 20190829. doi: 10.1259/bjr.20190829
13. Minamoto A, Taniguchi H, Yoshitani N, et al. Cataract in atomic bomb survivors. Int J Radiat Biol. 2004;80(5): 339–345. doi:10.1080/095 53000410001680332
14. Nakashima E, Neriishi K, Minamoto A. A reanalysis of atomic-bomb cataract data, 2000–2002: a threshold analysis. Health Phys. 2006;90(2): 154–160. doi: 10.1097/01.hp.0000175442.03596.63
Worgul BV, Kundiyev YI, Sergiyenko NM, et al. Cataracts among Chernobyl clean-up workers: implications regarding permissible eye exposures. Radiat Res. 2007;167(2): 233–243. doi: 10.1667/rr0298.1
16. Chylack LT Jr, Peterson LE, Feiveson AH, et al. NASA study of cataract in astronauts (NASCA). Report 1: Cross-sectional study of the relationship of exposure to space radiation and risk of lens opacity. Radiat Res. 2009;172(1): 10–20. doi: 10.1667/RR1580.1
17. Ahmadi M, Barnard S, Ainsbury E, Kadhim M. Early Responses to low-dose ionizing radiation in cellular lens epithelial models. Radiat Res. 2022;197(1): 78–91. doi: 10.1667/RADE-20-00284.1
18. Ainsbury EA, Bouffler SD, Dörr W, et al. Radiation cataractogenesis: a review of recent studies. Radiat Res. 2009;172(1): 1–9. doi: 10.1667/ RR1688.1
19. Муранов К.О., Островский М.А. Молекулярная физиология и патология хрусталика глаза. М: ТОРУС ПРЕСС; 2013. [Muranov KO, Ostrovskiy MA. Molecular physiology and pathology of the crystalline lens. M: TORUS PRESS; 2013.]
20. Chylack LTJ, Wolfe JK, Singer DM, et al. The Lens opacities classification system III. The longitudinal study of cataract study group. Arch Ophthalmol. 1993;111(6): 831–836. doi: 10.1001/ archopht.1993.01090060119035
21. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера; 1998. [Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner EN. Clinical epidemiology. M: Media Sphere; 2018. (In Russ.)]
22. Kelly SP, Thornton J, Edwards R, Sahu A, Harrison R. Smoking and cataract: review of causal association. J Cataract Refract Surg. 2005;31(12): 2395-2404. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.06.039
23. Jacques PF, Chylack LT Jr, McGandy RB, Hartz SC. Antioxidant status in persons with and without senile cataract. Arch Ophthalmol. 1988;106(3): 337–340. doi: 10.1001/archopht.1988.01060130363022
24. Cumming RG, Mitchell P. Alcohol, smoking, and cataracts: the Blue Mountains eye study. Arch Ophthalmol. 1997;115(10): 1296–1303. doi: 10.1001/archopht.1997.01100160466015
25. Wu R, Wang JJ, Mitchell P, Lamoureux EL, Zheng Y, Rochtchina E, Tan AG, Wong TY. Smoking, socioeconomic factors, and age-related cataract: The Singapore Malay eye study. Arch Ophthalmol. 2010;128(8): 1029–1035. doi: 10.1001/archophthalmol.2010.147. PMID: 20697004
26. Morris MS, Jacques PF, Hankinson SE, Chylack LTJ, Willett WC, Taylor A. Moderate alcoholic beverage intake and early nuclear and cortical lens opacities. Ophthalmic Epidemiol. 2004;11(1): 53–65. doi: 10.1076/ opep.11.1.53.26439
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
