Оценка изменения эллипсоидной зоны сетчатки до и после хирургического лечения сквозных макулярных разрывов

Аннотация

Актуальность. Восстановление целостности сетчатки при хирургическом лечении макулярных разрывов (МР) далеко не всегда гарантирует значительное улучшение остроты зрения в послеоперационном периоде. Мнения о возможности регенерации эллипсоидной зоны (ЭЗ) сетчатки, а также взаимосвязи между структурным восстановлением наружной сетчатки и улучшением зрительных функций весьма противоречивы.
Цель. Оценить возможность и степень репарации ЭЗ в ранние и отдаленные сроки после хирургического лечения МР среднего и большого диаметра. Материал и методы. Проведено проспективное исследование 13 пациентов (13 глаз) – 12 женщин и 1 мужчина с МР среднего и большого диаметра. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия дефекта ЭЗ через 6 месяцев послеоперационного наблюдения. Оценивалась структура сетчатки по данным ОКТ и острота зрения пациентов вдаль до операции, через 1, 3 и 6 месяцев после хирургии МР. Результаты. У пациентов с полным восстановлением ЭЗ сетчатки исходно размеры разрывов были в 1,5 раза меньше, чем в группе сравнения, время с момента постановки диагноза до хирургического вмешательства составило 122,7±51,8 и 383,5±125,7 дня соответственно. Дефект фоторецепторов ЭЗ к 1-му месяцу послеоперационного периода у пациентов 1-й и 2-й группы составлял 369,6±245,61 и 276,07±233,37 мкм соответственно. К 6 месяцам наблюдения в 1-й группе наблюдалось полное закрытие дефекта, во 2-й группе – его уменьшение до 91,61±97,51 мкм, при этом острота зрения в 1-й группе составляла 0,46±0,83 к 6 месяцам наблюдения и в 3 случаях из 5 она повысилась до 0,6–0,9, во 2-й группе во всех случаях данный показатель не превышал 0,5.
Заключение. Полная регенерация ЭЗ наблюдалась в 38,5% случаев через 6 месяцев после операции, однако анатомическая репарация фоторецепторного поля макулярной области в послеоперационном периоде не гарантирует у всех пациентов улучшения зрительных функций.