Атипичное косоглазие – синдром Брауна. Диагностика и хирургическое лечение
Ключевые слова:
Синдром Брауна, несодружественное косоглазие, верхняя косая мышца, хирургическое лечение, тенэктомия, рецессия, передняя транспозицияАннотация
Цель. Уточнение показаний к хирургическому лечению синдрома Брауна, выбор оптимального типа оперативного вмешательства и тактики дальнейшего лечения при возникновении вторичной гиперфункции ипсилатерального антагониста – нижней косой мышцы (НКМ).
Материал и методы. В работе проведена оценка эффективности различных типов ослабляющих операций на верхней косой мышце (ВКМ) на основании анализа результатов оперативного лечения 65 пациентов (69 глаз) с синдромом Брауна. В 53 случаях выполнена тенэктомия, в 16 рецессия/пролонгация ВКМ. Результаты. Тенэктомия ВКМ показала наибольшую эффективность в хирургическом лечении синдрома Брауна. У 60 из 65 (92%) оперированных больных удалось значительно улучшить подвижность оперированного глаза вверх. Вторичную гиперфункцию нижней косой мышцы устраняли вторым этапом.
Заключение. Хирургическое лечение синдрома Брауна этапное. Показаниями к хирургическому лечению являются: значимый глазной тортиколлис, гипотропия в первичной позиции взора и приведении глазного яблока, нарушение бинокулярного зрения. Применение тенэктомии у пациентов с синдромом Брауна позволяет достичь хороших функциональных результатов у большинства оперированных пациентов.
Библиографические ссылки
1. Mühlendyck H, Ehrt O. Brown’s atavistic superior oblique syndrome: etiology of different types of motility disorders in congenital Brown’s syndrome. Ophthalmologe. 2020;117(1): 1–18. doi: 10.1007/s00347-019-00988-4
2. Hermann JS. Acquired Brown’s syndrome of inflammatory origin. Response to locally injected steroids. Arch Ophthalmol. 1978;96: 1228–1232. doi: 10.1001/archopht.1978.03910060062012
3. Громакина Е.В., Каркашина Е.В. Синдром Брауна как осложнение резекции верхней прямой мышцы. Офтальмологический журнал. 1991;46(4): 252–253. [Gromakina EV, Karkashina EV. Sindrom Brauna kak oslozhnenie rezekcii verhnej pryamoj myshcy. Journal of Ophthalmology (Ukraine). 1991;46(4): 252–253. (In Russ.)]
4. Roper-Hall M, Roper-Hall G. The superior oblique «click» syndrome. A proceedings of the Second international orthoptic congress, Amsterdam, 11-13 May 1971. Amsterdam: Excerpta Medica; 1972;360–366.
5. Bhola R, Rosenbaum AL, Ortube MC, Demer JL. High-resolution magnetic resonance imaging demonstrates varied anatomic abnormalities in Brown syndrome. J AAPOS. 2005;9(5): 438–448. doi: 10.1016/j. jaapos.2005.07.001
6. Lambert SR. Late spontaneous resolution of congenital Brown syndrome. J AAPOS. 2010;14(4): 373–375. doi: 10.1016/j.jaapos.2010.04.011
7. Giannaccare G, Primavera L, Maiolo C, et al. Steroid intra-trochlear injection for the treatment of acquired Brown syndrome secondary to trochleitis. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2017;255(10): 2045–2050. doi: 10.1007/s00417-017-3757-z
8. Aygit ED, Inal A, Ocak B, et al. Brown Syndrome: Features and Longterm Results of Management. Beyoglu Eye Journal. 2021;6(3): 223. doi: 10.14744/bej.2021.35693
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
