Современные методы профилактики пролиферативной витреоретинопатии при обширных проникающих ранениях склеры
Ключевые слова:
пролиферативная витреоретинопатия, проникающие ранения склеры, травма глаза, витрэктомияАннотация
Актуальность. В настоящее время отсутствует единый алгоритм ведения пациентов с обширными проникающими ранениями склеры, а частота пролиферативной витреоретинопатии, приводящей к неблагоприятным исходам, очень высока.
Цель. Представить современные данные о профилактике пролиферативной витреоретинопатии при обширных проникающих ранениях склеры, а также выявить наиболее эффективные методики.
Материал и методы. Для выполнения обзора был осуществлен поиск литературы по базам данных CyberLeninka, eLIBRARY, PubMed с использованием ключевых слов «пролиферативная витреоретинопатия», «проникающие ранения склеры», «травма глаза», «витрэктомия». Предпочтение отдавалось научным работам за последние 15 лет.
Результаты. Существуют различные подходы к лечению тяжелых проникающих ранений. Классическая первичная микрохирургическая обработка предполагает наружную обработку, ушивание раны склеры, а отсроченные оптико-реконструктивные вмешательства (в том числе витрэктомия) выполняются через 1–2 недели, после стихания острого воспаления. Как правило, в случае обширных ранений с целым набором сопутствующих факторов риска этого времени достаточно для запуска патологических пролифераций, что усугубляет течение раневого процесса.
В настоящем обзоре представлены публикации, доказывающие, что лечение тяжелых осложненных проникающих ранений склеры должно выходить за рамки классической обработки и быть направлено на раннее предупреждение и профилактику пролиферативной витреоретинопатии.
Заключение. Современные данные доказывают бесспорное преимущество ранней витрэктомии при обширных проникающих склеральных и корнеосклеральных ранениях. Витрэктомия в сочетании с другими методами профилактики пролиферативной витреоретинопатии является наиболее перспективным направлением для будущих исследований.
Библиографические ссылки
1. Гундорова Р.А. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма. Вестник офтальмологии. 2004;1: 12–14. [Gundorova RA. Priority trends in the sphere of eye traumatism. The Russian Annals of Ophthalmology. 2004;1: 12–14. (In Russ.)]
2. Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф. Современная офтальмотравматология. М.: Медицина; 2007. [Gundorova RA, Stepanov AV, Kurbanova NF. Modern ophthalmic traumatology. M.: Meditsina; 2007. (In Russ.)]
3. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006;1: 35-37. [Libman ES, Shakhova EV. Blindness and disability due to pathology of the organ of vision in Russia. The Russian Annals of Ophthalmology. 2006;1: 35–37. (In Russ.)]
4. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Тришкин К.С., Виноградов А.Р. Глазной травматизм в Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2018;134(4): 80–83. [Petraevskii AV, Gndoian IA, Trishkin KS, Vinogradov AR. Ocular traumatism in Russian Federation. The Russian Annals of Ophthalmology. 2018;134(4): 80–83. (In Russ.)] doi: 10.17116/ oftalma201813404180
5. Колесников А.В., Кирсанова И.В., Аверина М.М., Гришина Т.Д. Результаты лечения проникающих ранений глазного яблока. Современные технологии в офтальмологии. 2021;3: 330–332. [Kolesnikov AV, Kirsanova IV, Averina MM, Grishina TD. Results of treatment of penetrating wounds of the eyeball. Modern technologies in ophthalmology. 2021;3: 330–332. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2021-3-330-332
6. Степанянц А.Б. Система комплексной диагностики, хирургического лечения и реабилитации пациентов с повреждениями склеры: дис. ... докт. мед. наук. М.; 2009. [Stepanyants AB. System of complex diagnostics, surgical treatment and rehabilitation of patients with sclera injuries. [Dissertation]. M.; 2009. (In Russ.)]
7. Dastjerdi MH. Subconjunctival cataract after trauma. Arch Ophthalmol. 2002;120(8): 1102. doi: 10.1001/archopht.120.8.1102
8. Pieramici DJ, MacCumber MW, Humayun MU. Open-globe injury. Update on types of injuries and visual results. Ophthalmology. 1996;103(11): 1798–1803. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30424-7
9. Blackford BG, Justin GA, Baker KM, Brooks DI, Wang H-CH, Ryan DS, Weichel ED, Colyer MH. Proliferative vitreoretinopathy after combat ocular trauma in operation Iraqi freedom and operation enduring freedom: 2001–2011. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2020;51(10): 556–563. doi: 10.3928/23258160-20201005-03
10. Cardillo JA, Stout JT, LaBree L, Azen SP, Omphroy L, Cui JZ, Kimura H, Hinton DR, Ryan SJ. Post-traumatic proliferative vitreoretinopathy. The epidemiologic profile, onset, risk factors, and visual outcome. Ophthalmology. 1997;104(7): 1166–1173. doi: 10.1016/s0161-6420(97)30167-5
11. Kuhn F, Schrader W. Prophylactic chorioretinectomy for eye injuries with high proliferative-vitreoretinopathy risk. Clin Anat. 2018;31(1): 28– 38. doi: 10.1002/ca.22906
12. Касымов Ф.О., Куликов В.С., Николаенко В.П., Зумбулидзе Н.Г. Механическая травма органа зрения. СПб.: Изд-во ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова; 2015. [Kasymov FO, Kulikov VS, Nikolaenko VP, Zumbulidze NG. Mechanical injury of the visual organ. Saint-Petersburg: Izdatel’stvo GBOU VPO SZGMU im. I.I. Mechnikova; 2015. (In Russ.)]
13. Нероев В.В., Ченцова Е.В., Алексеева И.Б. Куликов А.Н. Клинические рекомендации. Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение. М.: 2017. [Neroev VV, Chentsova EV, Alekseeva IB, Kulikov AN. Clinical recommendations. Open eye injury: clinic, diagnosis, treatment. M.: 2017. (In Russ.)]
14. Эль-Жухадар В.Х. Особенности развития раневого процесса в стекловидной камере глаза в зависимости от локализации проникающего склерального ранения: дис. ... канд. мед. наук. СПб.; 2001. [Ehl’-Zhukhadar VKh. Features of the development of the wound process in the vitreous chamber of the eye, depending on the localization of the penetrating scleral wound. [Dissertation]. Saint-Petersburg; 2001. (In Russ.)]
15. Han L, Jinchen J, Yiming F, Luyong Y, Zhiqiang Y, Wei Z, Fang L, Huanjun K, Tao H, Shaolei H, Hua S, Genquan T, Xuemin S. The Vitrectomy timing individualization system for ocular trauma (VTISOT). Sci Rep. 2019 Aug 30;9(1): 12612. doi:10.1038/s41598-019-48862-2
16. Kuhn F, Mester V, Morris R. A proactive treatment approach for eyes with perforating injury. Klin Monbl Augenheilkd. 2004;221(8): 622-628. doi: 10.1055/s-2004-813535
17. Шишкин М.М. Передняя пролиферативная витреоретинопатия (патогенез, лечение, профилактика): дис. ... докт. мед. наук. СПб.; 2000. [Shishkin MM. Anterior proliferative vitreoretinopathy (pathogenesis, treatment, prevention). [Dissertation]. Saint-Petersburg; 2000. (In Russ.)]
18. Степанянц А.Б. Методы баллонирования в хирургии повреждений склеры. Офтальмохирургия. 2008;2: 50–55. [Stepanyants AB. Methods of balloning in surgery of sclera injuries. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2008;2: 50–55. (In Russ.)]
19. Степанянц А.Б. Баллонирование в офтальмохирургии. Офтальмохирургия. 2008;3: 34–36. [Stepanyants A.B. Balloting in ophthalmic surgery. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2008;3: 34–36. (In Russ.)]
20. Зернова Л.А. Первичная хирургическая обработка склеральных ран методом аллосклеропластики эписклеральной стороной: дис.... канд. мед. наук. М.; 2010. [Zernova L.A. Primary surgical treatment of scleral wounds by alloscleroplasty with the episcleral side. [Dissertation]. M.; 2010. (In Russ.)]
21. Иванов А.Н., Алексеева И.Б., Танковский В.Э., Дегтярева Е.М. Лазерный ND:YAG витреолизис гемофтальма и УЗИ-контроль. XI Российский общенациональный офтальмологический форум. Сб. науч. трудов научно-практ. конф. с международным участием. М.; 2018: 55–60. [Ivanov AN, Alekseeva IB, Tankovskii VEh, Degtyareva EM. Laser ND:YAG vitreolysis of hemophthalmos and ultrasound control. XI Russian National Ophthalmological Forum. Collection of scientific works of scientific and practical conference with international participation. Moscow; 2018: 55–60. (In Russ.)]
22. Даниличев В.Ф., Максимов И.Б. Травмы и заболевания глаз: применение ферментов и пептидных биорегуляторов. Минск: Наука и техника; 1994. [Danilichev VF, Maksimov IB. Eye injuries and diseases: the use of enzymes and peptide bioregulators. Minsk: Nauka i tekhnika; 1994. (In Russ.)]
23. Даниличев В.Ф., Кнорринг Г.Ю. Протеолитическая энзимотерапия при патологии глаз. Методические рекомендации. СПб.: Изд-во «Человек»; 2005. [Danilichev VF, Knorring GYu. Proteolytic enzyme therapy for eye pathology. Methodological recommendations. Saint Petersburg: Izd-vo «Chelovek»; 2005. (In Russ.)]
24. Даниличев В.Ф. Протеолитические ферменты в терапии повреждений и заболеваний глаз. Л.: 1980. [Danilichev VF. Proteolytic enzymes in the treatment of eye injuries and diseases. Leningrad: 1980. (In Russ.)]
25. Болквадзе Е.Р. Гемаза в лечении внутриглазных травматических кровоизлияний: дис. ... канд. мед. наук. М.; 2002. [Bolkvadze E.R. Hemase in the treatment of intraocular traumatic hemorrhages. [Dissertation]. M.; 2002. (In Russ.)]
26. Джалиашвили O.A., Астахов Ю.С., Тульцева С.Н. Первый опыт применения рекомбинантного тканевого активатора плазминогена в офтальмологии. Российская конференция офтальмологов, посвященная 75-летию Смоленской государственной медицинской академии и кафедры глазных болезней. Материалы конференции. Смоленск; 1995: 283–285. [Dzhaliashvili OA, Astakhov YuS, Tul’tseva SN. The first experience of using a recombinant tissue plasminogen activator in ophthalmology. Russian Conference of Ophthalmologists dedicated to the 75th anniversary of the Smolensk State Medical Academy and the Department of Eye Diseases. Conference materials. Smolensk; 1995: 283–285. (In Russ.)]
27. Тульцева С.Н. Лечение внутриглазных кровоизлияний и фибриновых экссудатов рекомбинантным тканевым активатором плазминогена: дис. ... канд. мед. наук. СПб.; 1996. [Tultseva SN. Treatment of intraocular hemorrhages and fibrin exudates with recombinant tissue plasminogen activator. [Dissertation]. Saint-Petersburg; 1996. (In Russ.)]
28. Волков В.В. Позитивный опыт организации офтальмохирургической помощи при открытой травме глаза (ОТГ) в условиях массовых поражений. VIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Сборник тезисов по материалам конференции. М.; 2009. [Volkov VV. Positive experience in the organization of ophthalmic surgical care for open eye injury (OEI) in conditions of mass lesions. VIII All-Russian Scientific and Practical Conference with international participation. Collection of abstracts based on the conference materials. M.; 2009. (In Russ.)]
29. Kuhn F, Morris R. Early vitrectomy for severe eye injuries. Eye (Lond). 2021;35(5): 1288–1289. doi: 10.1038/s41433-020-01308-w
30. Akincioglu D., M. Kucukevcilioglu, A. H. Durukan. Pars plana vitrectomy timing in deadly weapon-related open-globe injuries. Eye (Lond). 2021;35(7): 2008–2015. doi: 10.1038/s41433-020-01204-3
31. Субботина С.Н., Степанянц А.Б., Аладинский Е.Б., Шамкин С.С. Отдаленные результаты витрэктомии у пациентов с травматическим гемофтальмом. Отражение. 2019;2: 37–39. [Subbotina SN, Stepanyants AB, Aladinskiy EB, Shamkin SS. Long-term results of vitrectomy in patients with traumatic hemophthalmos. Otrazhenie. 2019;2: 37–39. (In Russ.)] doi: 10.25276/2686-6986-2019-2-37-39
32. Субботина С.Н., Степанянц А.Б., Колесникова Е.И. Оценка эффективности ранней витрэктомии у пациентов с травматическим гемофтальмом в отдаленном послеоперационном периоде. Современные технологии в офтальмологии. 2020;1: 264–267. [Subbotina SN, Stepanyants AB, Kolesnikova EI. Evaluation of the effectiveness of early vitrectomy in patients with traumatic hemophthalmos in the long-term postoperative period. Modern technologies in ophthalmology. 2020;1: 264–267. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2020-2-264-267
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
