Склерокорнеальная фиксация заднекамерных интраокулярных линз в осложненных случаях хирургии катаракты с использованием политетрафторэтиленовых нитей
Ключевые слова:
дислокация ИОЛ, афакия, склерокорнеальная фиксация, политетрафторэтиленовые нити, фланцевая техникаАннотация
Актуальность. Дислокация интраокулярной линзы (ИОЛ) – серьезное осложнение в катарактальной хирургии. Поэтому необходим поиск эффективного способа фиксации ИОЛ для нестандартных хирургических ситуаций.
Цель. Анализ клинических результатов методики фланцевой корнеосклеральной фиксации ИОЛ с использованием нити из политетрафторэтилена.
Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 34 пациентов (34 глаза), которым выполнено подшивание ИОЛ с проведением нитей из политетрафторэтилена 6-0 («Экофлон») через склеру и фиксацией фланцев в просвете парацентезов роговицы (Sclerocorneal IOL Fixation Technique) без разрезов конъюнктивы и склеры.
Результаты. Средний показатель максимальной корригированной остроты зрения до операции составлял 0,27±0,11. Через сутки после операции этот показатель повысился до 0,41±0,1. Через 1 неделю после операции средний показатель максимальной корригированной остроты зрения составил 0,65±0,1, при этом улучшение остроты зрения статистически значимо отличалось от показателя до операции и через сутки после операции (p<0,05).
Заключение. Использование шовного материала из политетрафторэтилена в технике ab externo, с проведением нитей через склеру и фиксацией фланцев в просвете парацентезов роговицы является безопасным и эффективным. В среднем у пациентов наблюдались положительные результаты со стороны остроты зрения с низкой частотой нежелательных явлений.
Библиографические ссылки
1. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Частота спонтанной дислокации комплекса «интраокулярная линза – капсульный мешок» в различные сроки послеоперационного периода факоэмульсификации возрастной катаракты. Офтальмохирургия. 2020;2: 6–11. [Belonozhenko YaV, Sorokin EL. Frequency of Spontaneous dislocation of intraocular lens – capsular bag complex in various terms of the postoperative period after phacoemulsification of age-related cataract with posterior intraocular lens implantation. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020;2: 6–11. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2020-2-6-11
2. Mönestam E. Frequency of intraocular lens dislocation and pseudophacodonesis. 20 years after cataract surgery – a prospective study. Am J Ophthalmol. 2019;198: 215–222. doi: 10.1016/j.ajo.2018.10.020
3. Кожухов А.А., Унгурьянов О.В., Румянцев А.Д. Систематизация и анализ методов склеральной фиксации ИОЛ. Современные технологии в офтальмологии. 2019;5: 49–54. [Kozhukhov AA, Unguryanov OV, Rumiantsev AD. Classification and analysis of scleral IOL fixation methods. Modern technologies in ophthalmology. 2019;5: 49–54. (In Russ.)]
4. Malbran ES, Malbran E, Negri I. Lens guide suture for transport and fixation in secondary IOL implantation after intracapsular extraction. Int Ophthalmol. 1986;9: 151–160. doi: 10.1007/BF00159844
5. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М: МНТК «Микрохирургия глаза»; 1992. [Fyodorov SN, Egorova EV. Errors and complications in the implantation of an artificial lens. Moscow: MNTK «Mikrohirurgiya glaza», 1992. (In Russ.)]
6. Батьков Е.Н., Паштаев Н.П. Тактические подходы к лечению подвывиха хрусталика. Офтальмохирургия. 2018;3: 80–87. [Bat’kov EN, Pashtayev NP. Tactical approaches to surgical management of lens subluxation. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;3: 80–87. (In Russ.)]
7. Патент РФ на изобретение № 2446777 C1 / 10.04.2012. Бюл. № 10. Кожухов А.А., Горбункова М.В. Способ фиксации интраокулярной линзы. Доступно по: https://rusneb.ru/catalog/000224_000128_0002446777_20120410_C1_RU/?ysclid=l8ctynbinn327802450 [Ссылка активна на 22.09.2023] [Patent RUS №2446777 C1 / 10.04.2012. Byul. № 10. Kozhukhov AA, Gorbunkova MV. Method of intra-ocular lens fixation. Available from: https://rusneb.ru/catalog/000224_000128_ 0002446777_20120410_C1_RU/?ysclid=l8ctynbinn327802450 [Accessed 22th Sep-tember 2023] (In Russ.)]
8. Kojuhov A, Arbisser L, Anisimov S, Unguryanov O, Anh D, Anisimova N. Intracorneal knot or flange depot fixation: new transscleral technique for intraocular lens fixation. J Cataract Refract Surg. 2022;6(V48): 745–749. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000949.
9. Drews R. Polypropylene in the human eye. J Am Intraocul Implant Soc. 1983;9(2): 137–142. doi: 10.1016/s0146-2776(83)80027-5
10. Vote BJ, Tranos P, Bunce C, Charteris D, Da Cruz L. Long-term outcome of combined pars plana vitrectomy and scleral fixated sutured posterior chamber intra-ocular lens implantation. Am J Ophthalmol. 2006;141: 308–312. doi: 10.1016/j.ajo. 2005.09.012
11. Canabrava S, Andrade N, Rezende P. Scleral fixation of a 4-eyelet foldable intraocular lens in patients with aphakia using a 4-flanged technique. J Cataract Refract Surg. 2021;47(2): 265–269. doi: 10.1097/j. jcrs.0000000000000310
12. Khan M, Gupta O, Smith R, Ayres B, Raber I, Bailey R, Hsu J, Spirn M. Scleral fixation of intraocular lenses using Gore-Tex suture: clinical outcomes and safety profil. Br J Ophthalmol. 2016;100: 638–643. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-306839
13. Поздеева Н.А. Склеральная фиксация с использованием карманов Хоффмана. Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии. 2019. Доступно по: https://oor.ru/learning/videolekciy/od/sklerafix [Ссылка активна на 22.09.2023] [Pozdeeva NA. Scleral fixation using Hoffman pockets. Modern technologies of cataract, corneal and refractive surgery. 2019. Available from: https://oor.ru/learning/ vide-olekciy/od/sklerafix [Accessed 22th September 2023]. (In Russ.)]
14. Малюгин Б.Э. Шовная фиксация капсульного мешка. Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии. 2019. Доступно по: https://oor.ru/learning/videolekciy/od/shovfix/ [Ссылка активна на 22.09.2023] [Malyugin BE Suture fixation of the capsule bag. Modern technologies of cataract, corneal and refractive surgery. 2019. Available from: https://oor.ru/learning/videolekciy/od/ sklerafix [Accessed 22th September 2023]. (In Russ.)]
15. Николаенко В.П. Использование политетрафторэтиленовых имплантатов в офтальмохирургии. Дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург; 2005. [Nikolaenko VP. The use of polytetrafluoroethylene implants in ophthalmic surgery. [Dissertation]. St. Petersburg; 2005. (In Russ.)]
16. Шалдин П.И., Ковалкина А.А., Воробьева Н.В., Анисимова Н.С. Опыт применения нитей из политетрафторэтилена (Гор-Текс) для транссклеральной фиксации заднекамерных интраокулярных линз при несостоятельности связочного аппарата хрусталика. Современные технологии в офтальмологии. 2019;5: 168–170. [Shaldin PI, Kovalkina AA, Vorob’eva NV, Anisimova NS. Experience in the use of polytetrafluoroethylene (Gor-Tex) filaments for transcleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in case of failure of the ligamentous apparatus of the lens. Modern technologies in ophthalmology. 2019;5: 168–170. (In Russ.)]
17. Файзрахманов Р.Р., Шишкин, М.М., Коновалова К.И., Карпов Г.О. Транссклеральная фиксация ИОЛ. От сложного к простому. Уфа: Башк. энцикл.; 2020. [Fayzrahmanov RR, Shishkin MM, Konovalova KI, Karpov GO. Transcleral fixation of IOL. From complex to simple. Ufa: Bshk. Encikl.; 2020. (In Russ.)]
18. 1Price MO, Price FW Jr, Werner L, et al. Late dislocation of scleralsutured posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2005;31(7): 1320–1326. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.12.060
19. Asadi R, Kheirkhah A. Long-term results of scleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in children. Ophthalmology. 2008;115(1): 67 72. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.02.018
20. Bading G, Hillenkamp J, Sachs HG, Gabel V, Framme C. Longterm safety and functional outcome of combined pars plana vitrectomy and scleral fixated sutured posterior chamber lens implantation. Am J Ophthalmol. 2007;144(3): 371–377. doi: 10.1016/j.ajo.2007.05.014
21. McAllister AS, Hirst LW. Visual outcomes and complications of scleral-fixate posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2011;37(7): 1263–1269. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.02.023
22. Mimura T, Amano S, Sugiura T, Funatsuet H, Yamagami S, Oshika T, Araie M, Eguchi S. 10-year follow-up study of secondary transscleral ciliary sulcus fixated posterior chamber intraocular lenses. Am J Ophthalmol. 2003;136(5): 931–933. doi: 10.1016/s0002-9394(03)00893-6
23. Parekh P, Green WR, Stark WJ, Akpek E. Subluxation of suturefixated posterior chamber intraocular lenses a clinicopathologic study. Ophthalmology. 2007;114(2): 232–237. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.10.037
24. Price MO, Price FW Jr, Werner L, Berlie C, Mamalis N. Late dislocation of scleral-sutured posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2005;31(7): 1320–1326. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.12.060
Опубликован
Выпуск
Раздел
Категории
Лицензия
Copyright (c) 2024 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
