Современный взгляд на циклодеструктивные операции при глаукоме

Аннотация

Основная цель лечения глаукомы – снижение ВГД до «целевого» уровня. К патогенетически обоснованным способам лечения различных видов глаукомы, в первую очередь ее рефрактерных форм, относятся вмешательства на цилиарном теле (циклодеструктивные операции, ЦДО), цель которых – подавление избыточного образования внутриглазной жидкости (ВГЖ). Ранее была широко распространена диодлазерная циклофотокоагуляция (ДЛЦФК), применяемая в основном при терминальной глаукоме. Технологические инновации привели к разработке перспективных, более безопасных и менее разрушительных методов циклодеструктивных антиглаукомных операций, таких как микроимпульсная диодная циклофотокоагуляция, эндоскопическая циклофотокоагуляция и ультразвуковая циклодеструкция.
При микроимпульсной циклофотокоагуляции воздействие лазерной энергии происходит короткими импульсами с интервалами покоя, что значительно уменьшает поглощение энергии окружающими тканями и их сопутствующее повреждение. При эндоскопической циклофотокоагуляции напрямую коагулируется эпителий цилиарных отростков, что позволяет дозировать лазерную энергию под визуальным контролем. Ультразвуковая циклодеструкция вызывает коагуляционный некроз цилиарных отростков с очень незначительным побочным повреждением окружающих тканей. Возникает новый сдвиг парадигмы с выбором этих хирургических методик при лечении рефрактерной глаукомы. Данный обзор представляет собой анализ современной литературы, отражающий эффективность и безопасность циклодеструктивных антиглаукомных операций при сохранных зрительных функциях.