Метод оценки потребности и типа повторной операции при хирургическом лечении глаукомы с применением искусственной нейронной сети

Аннотация

Актуальность. Проблема оценки выбора метода лечения пациентов с глаукомой достаточно широко освещена в медицинской литературе, однако сегодня отсутствуют публикации о системе показаний выбора повторной операции при полной или частичной неэффективности проведенного лечения.
Цель. Описать метод оценки потребности и типа повторной операции при хирургическом лечении глаукомы с применением искусственной нейронной сети.
Материал и методы. За 2018–2020 гг. выбран 7801 случай наблюдения и лечения пациентов с диагнозом «глаукома». Проведены разработка и статистический анализ факторов, связанных с повторными хирургическими операциями, создана модель прогнозирования вероятности повторных операций, проведено математическое моделирование наступления осложнения в зависимости от выявленных факторов при помощи метода построения деревьев классификации. Полученная модель применена для оценки потребности в хирургическом лечении у обратившихся в клинику в 2019 г. Выявлены случаи
оказания специализированной медицинской помощи (СМП), в которых с высокой долей вероятности не наступит длительная компенсация патологического протекания заболевания глаукомы и потребуется повторное хирургическое лечение. Данные случаи были выкопированы в отдельную базу данных для дальнейшей работы. Метод повторной операции, предпочтительный для ведения пациента, выбран при помощи искусственной нейронной сети (ИНС). Результаты. Выявлен ряд факторов, статистически значимо связанных с повторной операцией, создана модель ИНС для прогнозирования типа повторной операции при глаукоме. Применение полученной методики на выборке пациентов, получивших лечение в клинике в 2019–2021 гг., позволило предсказать вероятность проведения повторной операции в трехлетний промежуток наблюдения в 5%, при этом среди нуждающихся пациентов потребность в лечении распределялась следующим образом: микрофистулизирующая глубокая склерэктомия с аллодренированием – 88,37%, селективная лазерная трабекулопластика – 6,98%, транссклеральная циклофотокоагуляция – 4,65%.
Заключение. Полученный метод позволяет прогнозировать вероятность повторного лечения глаукомы и тип операции, требуемый при повторной операции данного типа. С учетом специфичности и чувствительности полученных моделей необходимы увеличение числа наблюдений, дальнейшая клиническая и организационная проработка аспектов оказания медицинских услуг при ранее оперированной глаукоме, оценка клинико-экономического эффекта внедрения данного метода.