Сравнительные результаты микроимпульсной циклофотокоагуляции с учетом различных уровней энергии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

Аннотация

Цель. Оценка безопасности и эффективности различных параметров лазерной энергии при выполнении микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК) у пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).
Материал и методы. Под наблюдением находились 177 пациентов с развитой (47), далеко зашедшей (130) стадией ПОУГ. В анамнезе все пациенты перенесли неоднократно антиглаукомные лазерные (в среднем 1,3±0,6) и хирургические (в среднем 1,78±0,7) операции проникающего и непроникающего типа. По количеству общей энергии во время мЦФК пациентов разделили на 2 группы: 1-я группа – исходный протокол (117 пациентов), где общая энергия составила 125 Дж, поток энергии – 121,8 Дж/см2; 2-я группа – протокол с увеличенной энергией (60 пациентов), где общая энергия составляла 150 Дж, поток энергии – 152 Дж/см2.
Результаты. Течение операции и послеоперационного периода у всех больных проходило спокойно, осложнений не отмечено. По данным, полученным при сравнении двух групп пациентов по Каплану – Майеру, через 12 месяцев наблюдения лучше показала себя 2-я группа пациентов с плотностью потока энергии 152 Дж/см2. Положительный результат был достигнут в 95% случаев против 87,1% у пациентов в 1-й группе с плотностью потока энергии 121,8 Дж/см2.
Заключение. У пациентов с ПОУГ мЦФК с плотностью потока энергии 121,8 Дж/см² и общей энергией 125 Дж и 152 Дж/см² и общей энергией 150 Дж является эффективным и безопасным методом лечения. Параметры успеха, оцениваемые по критериям Каплана – Майера, показали, что проведение мЦФК с энергией 150 Дж оказалась более эффективней, чем с 125 Дж. В 1-й группе успех операции отмечен у 87,1% (102 из 117 пациентов) в сроки до 12 месяцев наблюдения. Проведение мЦФК у 60 пациентов с большей энергией воздействия (150 Дж) привело к долгосрочному гипотензивному эффекту у 95% (57 из 60 больных) в эти же сроки.