Показания к реконструктивной лазерной хирургии при патологии глаз у детей: итоги многолетних наблюдений

Аннотация

Цель. Представить уточненные и расширенные показания
к ИАГ-лазерной хирургии при заболеваниях глаз у детей, разработанные на основании 25-летнего опыта, для внедрения в широкую практику детской офтальмологии РФ.
Материал и методы. Показания разработаны на основании
анализа результатов 4422 лазерных реконструктивных операций
(62% под наркозом) детям от 2 мес. до 17 лет (1/3 детей – до 3 лет) с
врожденной, посттравматической и поствоспалительной патологией
глаз, выполненных авторами в отделе патологии глаз у детей ФГБУ
«Московский научно-исследовательский институт глазных болезней
им. Гельмгольца» Минздрава России с 1991 по 2016 гг. Использовали
комбинированные лазерные установки, включающие ИАГ-лазерный
деструктор (1064 нм) и Аргон или Диод-лазерный коагулятор (532
нм); традиционные лазерные методики, адаптированные для детей,
и собственные запатентованные.
Результаты. Доказана безопасность лазерных вмешательств у детей при строгом соблюдении отработанных энергетических параметров лазерных операций. Эффективность выполненных детям 4422
ИАГ-лазерных операций (через 2-16 лет от 87,7 до 97,3%), многолетний опыт и совершенствование лазерных методик позволили расширить спектр лазерных вмешательств у детей и отработать перечень показаний к ИАГ-лазерной реконструктивной хирургии у детей
с офтальмопатологией.
Заключение. ИАГ-лазерные реконструкции показаны при зрачковых мембранах (в том числе врожденных, вторичных, пленчатых
и регенераторных), преципитатах на ИОЛ, линейных витрео-, иридокорнеальных сращениях, зрачковом блоке, деформации, дислокации
или заращении зрачка, кистах радужки и передней камеры, флоккулах зрачкового края, заращении внутренних фистул после антиглаукоматозных операций, тонких витреальных швартах, а также для передней капсулотомии (как этапа последующей экстракции катаракты, особенно при подвывихе хрусталика). Иллюстративно представлены основные виды реконструктивных лазерных операций, рекомендуемых для внедрения в практику де тской офтальмологии РФ.