ИАГ-лазерная рефистулизация внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой

Аннотация

Цель. Разработать методику ИАГ-лазерной рефистулизации при
блокаде внутренней фистулы после синустрабекулэктомии (СТЭ) у
детей с постувеальной глаукомой (ПУГ), оценить ее эффективность,
определить показания и оптимальные сроки ее проведения.
Материал и методы. У 54 детей в возрасте от 2 до 16 лет с ПУГ
в 71 глазу после 78 СТЭ проведена ИАГ-лазерная рефистулизация
(128 сенсов) в связи с выявлением при гониоскопии полного или частичного блока внутренней фистулы. В большинстве случаев (65,4%)
ИАГ-лазерное вмешательство было выполнено в ранние сроки (до 1
мес.) после СТЭ. Применяли запатентованную методику сочетания
расфокусированного (для разделения иридотрабекулярного контакта и «сдувания» экссудата) и фокусированного (для рассечения сращений) излучения ИАГ-лазера.
Результаты. Внутренняя фистула чаще была блокирована корнем
радужки, реже – экссудатом, пигментом, фиброзной пленкой, сгустком крови. ИАГ-лазерная рефистулизация во всех случаях устранила
блок, в большинстве случаев (82,3%) – за один сеанс. Рецидивы сращений наблюдались в 7 из 78 (9,0%) случаев и также были успешно устранены ИАГ-лазером. ИАГ-лазерные операции протекали без
серьезных осложнений. Микрогеморрагии, возникшие при разделении иридокорнеальных сращений (13,2%), были остановлены компрессией линзой.
Заключение. Разработанный метод ИАГ-лазерной рефистулизации после СТЭ, сочетающий расфокусированное и фокусированное
излучение, высокоэффективен и атравматичен. Лазерное освобождение просвета внутренней фистулы обеспечивает ее нормальное функционирование и профилактику вторичного (восходящего) рубцевания
сформированного пути оттока внутриглазной жидкости. Для своевременного выявления и устранения блокады необходим гониоскопический контроль состояния внутренней фистулы как в максимально
ранние, так и в отдаленные сроки после СТЭ.