Влияние локализации витреоретинального сращения на конфигурацию клапанного разрыва и вероятность развития регматогенной отслойки сетчатки
Ключевые слова:
регматогенная отслойка сетчатки, широкоугольная ОКТ, клапанный разрыв, витреоретинальные тракции, ИАГ-лазерная ретинотомияАннотация
Цель. Оценить взаимосвязь между формой клапанного разрыва и протяженностью витреоретинального сращения при помощи
современных методов визуализации периферического витреоретинального интерфейса, а также дифференцировать клапанные разрывы по форме для планирования объема хирургического вмешательства.
Материал и методы. Изучены параметры клапанных разрывов
сетчатки 52 пациентов (52 глаза). Протяженность витреоретинального сращения определяли при помощи широкоугольной оптической когерентной томографии, форма разрыва определялась как соотношение длины разрыва к ширине (l/b) при помощи мультиспектрального
лазерного сканирования. Взаимосвязь полученных данных оценивали методом корреляционного анализа по Спирмену. Дифференцирование клапанных разрывов по форме проводилось путем составления дендрограммы кластеризации методом Уорда. Полученные данные были использованы для проведения ИАГ-лазерного иссечения
зоны витреоретинального сращения у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки в рамках комбинированной микроинвазивной лазер-хирургической технологии.
Результаты. Соотношение l/b составило от 1/4 до 3/1. Статистический анализ выявил обратную сильную корреляционную связь
между соотношением l/b и протяженностью витреоретинального сращения (rs – 0,95, p<0,05). При помощи кластеризации по Уорду клапанные разрывы были разделены на 4 группы. Каждой группе соответствовала определенная локализация витреоретинального сращения. Выявлено, что распространение витреоретинального сращения
за пределы клапана ассоциировалось с большей вероятностью развития регматогенной отслойки сетчатки.
Заключение. Установленные существенные корреляции между
изучаемыми факторами свидетельствуют о возможности использования морфометрических характеристик клапанного разрыва в качестве ориентировочного метода оценки локализации витреоретинального сращения. Использование полученных данных позволяет проводить топографически-ориентированное иссечение зоны витреоретинального сращения при выполнении комбинированной лазер-хирургической технологии без необходимости предварительного проведения широкоугольной ОКТ.
Библиографические ссылки
Лыскин П.В. Патогенетические различия регматогенных отслоек сетчатки. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии 2008: тез. науч.-практ. конф. М.; 2008: 110–112. [Lyskin PV. Pathogenetic differences in regmatogenous retinal detachments. Modern technologies in vitreoretinal pathology treatment 2008: tez. nauch-prakt.conf. M.;
: 110–112. (In Russ.)]
Ogino N. Topography of retinal breaks associated with retinal detachment. Nihon Ganka Gakkai Zasshi. 1979;83(8): 1391–1394.
Mitry D, Singh J, Yorston D, Siddiqui MA, Wright A, Fleck BW, Campbell H, Charteris DG. The predisposing pathology and clinical characteristics in the Scottish retinal detachment study. Ophthalmology. 2011;118(7): 1429–1434. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.11.031
Большунов А.В., Ильина Т.С., Родин А.С., Лихникевич Е.Н. Влияние факторов риска на терапевтическую эффективность отграничивающей лазерной коагуляции при разрывах периферической сетчатки. Офтальмохирургия и терапия. 2001;1: 53–58.
[Bol’shunov AV, Il’ina TS, Rodin AS, Likhnikevich EM. The influence of risk factors on therapeutic efficacy of circumscribing laser coagulation at breakages of retinal periphery. Ophthalmosurgery and therapy. 2001;1: 53–58. (In Russ.)]
Mitry D, Fleck BW, Wright AF, Campbell Н, Charteris DG. Patogenesis of rhegmatogenous retinal detachment: Predisposing anatomy and cell biology. Retina. 2010;30(10): 1561–1572. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181f669e6.
Znaor L, Medic A, Binder S, Vucinovic A, Lovric JM, Puljak L. Pars plana vitrectomy versus scleral buckling for repairing simple rhegmatogenous retinal detachments. Cochrane Database Syst Rev. 2019: 1–10. doi: 10.1002/14651858.CD009562.pub2
Foster RE, Meyers SM. Recurrent retinal detachment more than 1 year after reattachment. Ophthalmology. 2002;109(10): 1821–1827.
doi: 10.1016/s0161-6420(02)01182-x
Manish N, Pranita C, Shachi W, Ahmed E, Aparajita R. Management of recurrent rhegmatogenous retinal detachment. Indian J Ophthalmol. 2018;66(12): 1763–1771. doi: 10.4103/ijo.IJO_1212_18
Kreissig I. Primary retinal detachment: A review of the development of techniques for repair in the past 80 years. Taiwan J Ophthalmol. 2016;6(4): 161–169. doi: 10.1016/j.tjo.2016.04.006
Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Проблема завершения силиконовой тампонады при гигантских ретинальных разрывах. Офтальмохирургия. 2001;3: 49–55. [Tahchidi HP, Kazaykin VN. The problem of completing silicone tamponade with giant retinal tears.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2001;3: 49–55 (In Russ.)]
Shu I, Ishikawa H, Nishikawa H, Morikawa S, et al. Scleral buckling versus vitrectomy for young japanese patients with rhegmatogenous retinal detachment in the era of microincision surgery: realworld evidence from a multicentre study in Japan. Acta Ophthalmol. 2019;97(5): 736–741. doi: 10.1111/aos.14050
Патент РФ на изобретение № 2653818 / 14.05.2018. Бюл. № 14. Крыль Л.А., Шкворченко Д.О., Буряков Д.А. Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанно-
го разрыва. Доступно по: https://patenton.ru/patent/RU2653818C1.pdf [Ссылка активна на 17.05.2021] [Patent RUS № 2625778 / 18.07.2017. Byul. № 20. Doga AV, Kryl’ LA, Lyskin PV, Yanilkina YuE. A method of microinvasive combined laser surgical treatment of local
retinal detachment due to valvular rupture. Available from: https://patenton.ru/patent/RU2653818C1.pdf [Accessed 17 th May 2021]
Патент РФ на изобретение № 2625778 / 18.07.2017. Бюл. № 20. Дога А.В., Крыль Л.А., Лыскин П.В., Янилкина Ю.Е. Способ комбинированного лазерного лечения клапанных разрывов сетчатки с витреоретинальным сращением по всей площади ретинального клапана. Доступно по: https://patentimages.storage.googleapis.com/f7/78/9e/cf35d50386cd9e/RU262577 8C1.pdf [Ссылка активна на 17.05.2021] [Patent RUS № 2625778 / 18.07.2017. Byul. № 20. Doga AV, Kryl’ LA, Lyskin PV, Yanilkina YuE. A method of combined laser treatment of valvular retinal tears with vitreoretinal fusion over the entire area of the retinal valve. Available from: https://patentimages.storage.googleapis.com/f7/78/9e/cf35d50386cd9e/RU2625778C1.pdf [Accessed 17th May 2021]
Дога А.В., Володин П.Л., Крыль Л.А., Янилкина Ю.Е., Буряков Д.А. Лазерная ретинотомия с использованием установки Ultra Q Reflex в профилактике регматогенной отслойки при осложненных клапанных разрывах сетчатки. Офтальмология. 2018;15(1):
–31. [Doga AV, Volodin PL, Kryl LA, Yanilkina YE, Buryakov DA. Laser retinotomy with «Ultra Q Reflex» system for the prevention of rhegmatogenous retinal detachment due to the peripheral horseshoe tears. Ophthalmology in Russia. 2018;15(1): 24–31. (In Russ.)]
doi: 10.18008/1816-5095-2018-1-24-31
Дога А.В., Шкворченко Д.О., Крыль Л.А., Буряков Д.А., Байзулаева М.Р. Анализ результатов применения комбинированного микроинвазивного лазер-хирургического лечения пациентов с локальными отслойками сетчатки. Современные технологии в офтальмологии. 2019;1(26): 363–368. [Doga AV, Shkvorchenko DO, Kryl LA, Buryakov DA, Bayzulaeva MR. Evaluation of the treatment results in patients with rhegmatogenous retinal detachment treated by combined microinvasive laser-surgical technology. Modern technology in ophthalmology. 2019;1(26): 363–368. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2019- 1-363-368
Байзулаева М.Р., Дога А.В., Шкворченко Д.О., Крыль Л.А., Буряков Д.А. Анализ структурных изменений периферического витреоретинального интерфейса у пациентов с локальными регматогенными отслойками сетчатки при помощи широкоугольной оптической когерентной томографии. Современные технологии в офтальмологии. 2019;4(29): 20–23. [Bajzulaeva MR, Doga AV, Shkvorchenko DO, Kryl’ LA, Buryakov DA. Analysis of structural changes in the peripheral vitreoretinal interface in patients with local regmatogenic retinal detachments using wide-angle optical coherence tomography. Modern technologies in ophthalmology. 2019;4(29): 20–23. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2019-4-20-23
Дога А.В., Шкворченко Д.О., Крыль Л.А., Буряков Д.А., Таевере М.Р. Возможности широкоугольной оптической когерентной томографии в визуализации периферического витреоретинального интерфейса и выявлении риска рецидива регматогенной отслойки сетчатки. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019;15(2): 456–459. [Doga AV, Shkvorchenko DO, Kryl LA, Buryakov DA, Taevere MR. Wide-field retinal optical coherence tomography for imaging of peripheral vitreoretinal interface and stratification of risk for rhegmatogenous retinal detachment recurrence. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2019;15(2): 456–459. (In Russ.)]
Rumpf J, Gonin J. Inventor of the surgical treatment for retinal detachment. Survey of ophthalmology. 1976;21(3): 276–284. doi: 10.1016 / 0039-6257 (76) 90125-9
Kuhn F, Aylward B. Rhegmatogenous retinal detachment: a reappraisal of its pathophysiology and treatment. Ophthalmic Res. 2014;51(1): 15–31. doi: 10.1159/000355077
Meskauskas J, Repetto R, Siggers J. Shape change of the vitreous chamber influences retinal detachment and reattachment processes: is mechanical stress during eye rotations a factor? Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(10): 6271–6281. doi: 10.1167/iovs.11-9390
Repetto R, Tatone A, Testa A, Colangeli E. Traction on the retina induced by saccadic eye movements in the presence of posterior vitreous detachment. Biomech Model Mechanobiol. 2011;10(2): 191–202. doi: 10.1007/s10237-010-0226-6
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
