Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) после антиглаукомной хирургии при развитой и далеко зашедшей первичной открытоугольной глаукоме
Ключевые слова:
глаукома, селективная лазерная трабекулопластика, внутриглазное давление, антиглаукомная операция, офтальмохирургияАннотация
Цель. Изучить гипотензивный эффект селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) в случаях недостаточной эффективности или снижения гипотензивного эффекта антиглаукомной операции (АГО) у пациентов с развитой и далеко зашедшей первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).
Материал и методы. Ретроспективное исследование 32 пациентов (32 глаза) с оперированной ПОУГ и некомпенсированным внутриглазным давлением (ВГД), которым выполнили СЛТ из-за невозможности реоперации. Исследовали изменение ВГД через 1 сутки, 1, 3, 6 и 12 месяцев после проведения СЛТ.
Результаты. После СЛТ уровень ВГД снизился с 24,5±4,4 до 19,3±3,8 мм рт.ст. через 1 сутки (p<0,001), гипотензивный эффект при этом составил 5,2±5,1 мм рт.ст. (21,2% от исходного) и значимо не изменялся в течение 3 месяцев после проведения лазерного лечения. Через 6 и 12 месяцев выявлено снижение гипотензивного эффекта в сравнении с первичным ответом через 1 сутки после СЛТ (3,0±2,9 и 1,9±5,4 мм рт.ст., p=0,02). Через 12 месяцев после СЛТ уровень ВГД ниже предоперационного сохранялся только в 46,9% случаев. Не выявлено значимого отличия результатов СЛТ при разных стадиях ПОУГ, различных типах АГО, разном гипотензивном режиме (p>0,05), а также не выявлено зависимости от сроков проведения после АГО.
Заключение. СЛТ может использоваться после проведенной АГО с недостаточным снижением ВГД у пациентов при развитой и далеко зашедшей ПОУГ. Однако гипотензивный эффект СЛТ в таких случаях неустойчивый, поэтому следует рассматривать этот метод лечения только как вспомогательный и при невозможности выполнения реоперации, а также при условии обеспечения более частого контроля ВГД у пациентов.
Библиографические ссылки
1. Allison K, Patel D, Alabi O. Epidemiology of glaucoma: The past, present, and predictions for the future. Cureus. 2020;12. doi: 10.7759/ cureus.11686
2. Spaeth GL. European glaucoma society terminology and guidelines for glaucoma. 5th Edition. Br J Ophthalmol. 2021;105: 1–169. doi: 10.1136/ bjophthalmol-2021-egsguidelines
3. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей. Под ред. Е.А. Егорова и В.П. Еричева. 4-е изд., испр. и доп. М: ГЭОТАР-Медиа; 2019. [National guidelines to glaucoma for practiconers. Egorov EA, Erichev VP (eds). 4th edition, corrected and enhanced. Moscow: GEOTAR Media Publ., 2019. (In Russ.)]
4. Еричев В.П., Рагозина Е.А. Селективная лазерная трабекулопластика как стартовый метод лечения первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2020;19(1): 47–54. [Erichev VP, Ragozina EA. Selective laser trabeculoplasty as the initial treatment of primary open angle glaucoma. National Journal glaucoma. 2020;19(1): 47–54. (In Russ.)] doi: 10.25700/NJG.2020.01.07
5. Töteberg-Harms M, Meier-Gibbons F. Is laser trabeculoplasty the new star in glaucoma treatment? Curr Opin Ophthalmol. 2021;32: 141–147. doi: 10.1097/ICU.0000000000000732
6. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Арутюнян Л.Л., Вознюк А.П. Оценка эффективности антиглаукомных операций. Национальный журнал Глаукома. 2021;20(2): 57–65. [Anisimov SI, Anisimova SY, Arutyunyan LL, Voznyuk AP. Evaluation of the effectiveness of glaucoma surgeries. National Journal glaucoma. 2021;20:57–65. (In Russ.)] doi: 10.53432/2078-4104-2021-20-2-57-65
7. Cheng JW, Cheng SW, Cai JP, Li Y, Wei RL. Systematic overview of the efficacy of non penetrating glaucoma surgery in the treatment of open angle glaucoma. Med Sci Monit. 2011;17(7): RA155–163. doi: 10.12659/ MSM.881840
8. Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, Garg A, Bunce C, Wormald R, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019;393: 1505–1516. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32213-X
9. Gupta M, Heo JY, Gong H, Cha E, Latina M, Rhee DJ. Morphologic and cellular changes induced by selective laser trabeculoplasty. Clin Ophthalmol. 2022;16: 1383–1390. doi: 10.2147/OPTH.S342787
10. Schlote T, Kynigopoulos M. Selective laser trabeculoplasty (SLT): 1-year results in early and advanced open angle glaucoma. Int Ophthalmol. 2016;36: 55–61. doi: 10.1007/s10792-015-0079-1
11. Zhang H, Yang Y, Xu J, Yu M. Selective laser trabeculoplasty in treating post-trabeculectomy advanced primary open-angle glaucoma. Exp Ther Med. 2016;11: 1090–1094. doi: 10.3892/etm.2015.2959
12. Pillunat KR, Herber R, Wolfram S, Jasper CS, Waibel S, Pillunat LE. Efficacy of selective laser trabeculoplasty on circadian intraocular pressure following trabeculectomy in advanced primary open-angle glaucoma. J Glaucoma. 2021. doi: 10.1097/IJG.0000000000001971
13. Wu CM, Kuley B, Zheng CX, Lin M, Moster SJ, Schmidt C, et al. Outcomes of selective laser trabeculoplasty after prior incisional surgery for open angle glaucoma. Investig Ophthalmol Vis Sci. 2019;60.
14. Lee JWY, Liu CCL, Chan JCH, Wong RLM, Wong IYH, Lai JSM. Predictors of success in selective laser trabeculoplasty for primary open angle glaucoma in Chinese. Clin Ophthalmol. 2014;8: 1787–1791. doi: 10.2147/OPTH.S69166.
15. Khawaja AP, Campbell JH, Kirby N, Chandwani HS, Keyzor I, Parekh M, et al. Real-world outcomes of selective laser trabeculoplasty in the United Kingdom. Ophthalmology. 2020;127: 748–57. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.11.017.
16. Monia C, Meriem O, Fehmy N, Maamouri R, Hela S. Effectiveness of selective laser trabeculoplasty in advanced open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol. 2022;100. doi: 10.1111/j.1755-3768.2022.094
17. Bruen R, Lesk MR, Harasymowycz P. Baseline factors predictive of SLT response: A prospective study. J Ophthalmol. 2012;2012. doi: 10.1155/2012/642869
18. Пасенова И.Г., Алексеева K.В. Анализ эффективности селективной лазерной трабекулопластики. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(3): 39–44. [Pasenova IG, Alekseeva KV. Analysis of selective laser trabeculoplasty effectiveness. Siberian Scientific Medical Journal. 2019;39(3): 39–44. (In Russ.)]. doi: 10.15372/SSMJ20190306
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
