Влияние исходных структурных нарушений и послеоперационного изменения перфузии на функциональное восстановление сетчатки после хирургического лечения сквозных макулярных разрывов
Ключевые слова:
сквозной макулярный разрыв, оптическая когерентная томография, оптическая когерентная томография-ангиография, микропериметрия, мультифокальная электроретинография, мультимодальная визуализацияАннотация
Цель. Исследовать взаимосвязь функционального восстановления сетчатки с исходным нарушением ее структуры и изменениями капиллярной перфузии после хирургического лечения идиопатических сквозных макулярных разрывов (СМР).
Материал и методы. На 25 глазах с СМР с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ в ангио-режиме (ОКТ-А), микропериметрии, мультифокальной электроретинографии в 13 точках, находящихся на различном удалении от точки фиксации, исследованы плотность капилляров в поверхностном и глубоком капиллярном сплетении (ПКС и ГКС), световая чувствительность (СЧ), амплитуда и латентность Р1 в проекции разрыва, интраретинальных кистозных изменений (КИ), отслойки нейроэпителия (НЭ) и интактной сетчатки до оперативного лечения, через 7 дней и 3 месяца после.
Результаты. В зоне разрыва, КИ и отслойки НЭ в сравнении с интактными участками сетчатки выявлено значимое снижение СЧ, увеличение латентности и снижение амплитуды Р1, снижение плотности капилляров в ПКС и ГКС. Через 3 месяца после операции отмечено функциональное восстановление сетчатки с увеличением ее перфузии. Выявлена корреляция послеоперационного изменения СЧ с изменением плотности капилляров в ПКС в проекции отслойки НЭ (R=0,32, р=0,001) и КИ (R=0,19, р=0,001), а также в ГКС в проекции отслойки НЭ и КИ (R=0,31, р=0,001). Изменение амплитуды P1 в послеоперационном периоде значимо коррелировало с изменением перфузии в ПКС в проекции отслой- ки НЭ (R=0,38, p=0,001) и зоне разрыва (R=0,31, р=0,001), а также в ГКС в проекции КИ (R=0,31, р=0,01) и в зоне отслойки НЭ (R=0,28, p=0,001).
Заключение. Таким образом, при использовании мультимодального топографически-ориентированного подхода выявлена взаимосвязь в послеоперационном периоде изменений функциональных показателей в различных точках макулярной области с изменениями локальной перфузии на уровне как ПКС, так и ГКС, при этом взаимосвязь наиболее выражена в проекции отслойки НЭ по краю разрыва и в зонах интраретинальных КИ.
Библиографические ссылки
1. Forsaa VA, Lindtjørn B, Kvaløy JT, Frøystein T, Krohn J. Epidemiology and morphology of full-thickness macular holes. Acta Ophthalmol. 2018;96: 397–404. doi: 10.1111/aos.13618
2. Ittarat M, Somkijrungroj T, Chansangpetch S, Pongsachareonnont P. Literature review of surgical treatment in idiopathic full-thickness macular hole. Clin Ophthalmol. 2020;14: 2171–2183. doi: 10.2147/OPTH.S262877
3. Steel DHW, Lotery AJ. Idiopathic vitreomacular traction and macular hole: A comprehensive review of pathophysiology, diagnosis, and treatment. Eye. 2013;27: S1–21. doi: 10.1038/eye.2013.212
4. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Функциональные результаты хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов. Вестник офтальмологии. 2016;132(2): 14‑20. [Shpak AA, Shkvorchenko DO, Sharafetdinov IKh, Yukhanova OA. Functional outcomes of idiopathic macular hole surgeries. The Russian Annals of Ophthalmology. 2016;132(2): 14–20. (In Russ.)] doi: 10.17116/ oftalma2016132214-20
5. Nair U, Sheth JU, Indurkar A, Soman M. Intraretinal cysts in macular hole: A structure-function correlation based on en face imaging. Clin Ophthalmol. 2021;15: 2953–2962. doi: 10.2147/OPTH.S321594
6. Apostolopoulos MN, Koutsandrea CN, Moschos MN, Alonistiotis DA, Papaspyrou AE, Mallias JA, et al. Evaluation of successful macular hole surgery by optical coherence tomography and multifocal electroretinography. Am J Ophthalmol. 2002;134: 667–674. doi: 10.1016/S0002 9394(02)01700-2
7. Teng Y, Yu M, Wang Y, Liu X, You Q, Liu W. OCT angiography quantifying choriocapillary circulation in idiopathic macular hole before and after surgery. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017;255: 893–902. doi: 10.1007/s00417-017-3586-0
8. Chen WC, Wang Y, Li XX. Morphologic and functional evaluation before and after successful macular hole surgery using spectral-domain optical coherence tomography combined with microperimetry. Retina. 2012;32: 1733–1742. doi: 10.1097/IAE.0b013e318242b81a
9. Kim YJ, Jo J, Lee JY, Yoon YH, Kim JG. Macular capillary plexuses after macular hole surgery: An optical coherence tomography angiography study. Br J Ophthalmol. 2018;102: 966–970. doi: 10.1136/ bjophthalmol-2017-311132
10. Steel DH, Donachie PHJ, Aylward GW, Laidlaw DA, Williamson TH, Yorston D, et al. Factors affecting anatomical and visual outcome after macular hole surgery: findings from a large prospective UK cohort. Eye. 2021;35: 316–325. doi: 10.1038/S41433-020-0844-X
11. Caprani SM, Donati S, Bartalena L, Vinciguerra R, Mariotti C, Testa F, et al. Macular hole surgery: The healing process of outer retinal layers to visual acuity recovery. Eur J Ophthalmol. 2017;27: 235–239. doi: 10.5301/ejo.5000905
12. de Carlo TE, Romano A, Waheed NK, Duker JS. A review of optical coherence tomography angiography (OCTA). Int J Retin Vitreous. 2015;1: 1-15. doi: 10.1186/s40942-015-0005-8
13. Hoffmann MB, Bach M, Kondo M, Li S, Walker S, Holopigian K, et al. ISCEV standard for clinical multifocal electroretinography (mfERG) (2021 update). Doc Ophthalmol. 2021;142: 5–16. doi: 10.1007/s10633-020-09812-w
14. Gass JDM. Idiopathic senile macular hole: Its early stages and pathogenesis. Arch Ophthalmol. 1988;106: 629–639. doi: 10.1001/ archopht.1988.01060130683026
15. Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М., Гильманшин Т.Р., Ярмухаметова А.Л. Картирование фовеолярной области зоны сетчатки при идиопатическом макулярном разрыве. Вестник ОГУ. 2014;12(173): 322–324. [Fajzrahmanov RR, Zajnullin RM, Gil’manshin TR, Jarmuhametova AL. Mapping of the foveolar region of the retinal zone in idiopathic macular rupture. Vestnik Orenburg State University. 2014;12(173): 322–324. (In Russ.)]
16. Afridi R, Agarwal A, Nguyen N V., Hassan M, Sadiq MA, Nguyen QD. Topographic correlation between multifocal electroretinography, microperimetry, and spectral-domain optical coherence tomography of the macula in patients with birdshot chorioretinopathy. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2019;9: 1–8. doi: 10.1186/s12348-019-0188-5
17. Bacherini D, Savastano MC, Dragotto F, Finocchio L, Lenzetti C, Bitossi A, et al. Morpho-functional evaluation of full-thickness macular holes by the integration of optical coherence tomography angiography and microperimetry. J Clin Med. 2020;9: 229. doi: 10.3390/JCM9010229
18. Жоголев К.С., Панова И.Е. Функциональные, ОКТ-морфометрические и структурные показатели сетчатки в мониторинге течения ламеллярных макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии. 2020;1: 319–324. [Zhogolev KS, Panova IE. Functional, OCT morphometric and structural parameters of the retina in monitoring the course of lamellar macular holes. Modern technologies in ophthalmology. 2020;1: 319–324. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2020-2-319-324
19. Докторова Т.А., Суетов А.А., Бойко Э.В., Сосновский С.В. Фундус-контролируемая микропериметрия и мультифокальная электроретинография при идиопатических сквозных макулярных разрывах. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2022;17(4): 65–68. [Doktorova TA, Suetov AA, Boiko EV, Sosnovskiy SV. Fundus-controlled microperimetry and multifocal electroretinography for idiopathic full-thickness macular holes. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2022;17: 65–68. (In Russ.)]. doi: 10.25881/20728255_2022_17_4_2_65
20. Докторова Т.А., Суетов А.А., Бойко Э.В., Сосновский С.В. Влияние ретинальной перфузии на биоэлектрическую активность сетчатки при сквозных макулярных разрывах. Офтальмологические ведомости. 2022;15(4): 7–14. [Doktorova TA, Suetov AA, Boiko EV., Sosnovskii SV. The effect of retinal perfusion on the bioelectric activity of the retina in full-thickness macular holes. Ophthalmology Reports. 2022;15(4): 7–14. (In Russ.)]. doi: 10.17816/OV111903
21. Wang Z, Qi Y, Liang X, Yu Y, Chen J, Wang J, et al. MP-3 measurement of retinal sensitivity in macular hole area and its predictive value on visual prognosis. Int Ophthalmol. 2019;39: 1987–1994. doi: 10.1007/s10792-018-1032-x
22. Шкворченко Д.О., Крупина Е.А., Фомин А.В. ОКТ-ангиография в оценке результатов хирургического лечения макулярных разрывов. Офтальмология. 2019;16(3): 310–316. [Shkvorchenko DO, Krupina EA, Fomin AV. OCT Angiography in evaluation of the macular holes treatment results. Ophthalmology in Russia. 2019;16(3): 310–316. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2019-3-310-316
23. Rizzo S, Savastano A, Bacherini D, Savastano MC. Vascular features of full-thickness macular hole by OCT angiography. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2017;48: 62–68. doi: 10.3928/23258160-20161219-09
24. Spaide RF. Retinal vascular cystoid macular Edema: Review and new theory. Retina. 2016;36: 1823–1842. doi: 10.1097/IAE.0000000000001158
Опубликован
Выпуск
Раздел
Категории
Лицензия
Copyright (c) 2024 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
