Протонотерапия увеальной меланомы (предварительные результаты)
Ключевые слова:
меланома хориоидеи, протонотерапия, увеальная меланома, офтальмоонкология, лечение меланомы хориоидеиАннотация
Цель. Представить предварительные результаты лечения увеальной меланомы с применением протонотерапии с использованием методики сканирующего карандашного пучка.
Материал и методы. 7 пациентов (женщин) с увеальной меланомой в возрасте от 23 лет до 51 года. Опухоль локализовалась в хориоидее (4 пациента), цилиохориоидальной (2 пациента) и иридоцилиарной (1 пациент) зонах. Все пациенты получили лечение в объеме протонной терапии в режиме гипофракционирования в суммарной дозе 49 Гр за 7 фракций (BED0,6=620 Gy; EQD2=143 Gy). Срок наблюдения за пациентами составил от 6 до 33 месяцев.
Результаты. В раннем постлучевом периоде наблюдалась лучевая реакция в виде кожной эритемы (2 пациента), экссудативной отслойки сетчатки (3 больных). Поздние осложнения наблюдались в виде неоваскулярной глаукомы, которая развивалась спустя 6–11 месяцев от начала лечения у 4 пациентов, макулопатия (1 пациент), синдром «сухого глаза» с явлениями мадароза (3 пациента). У всех пролеченных пациентов имели место медленные темпы регресса опухоли, как правило, опухоль начинала регрессировать спустя 6–8 месяцев от начала лечения. Полный регресс наблюдался у 2 больных с Т3aN0M0 стадиями процесса на сроке 24 месяца, у остальных имел место частичный регресс опухоли.
Заключение. Полученные предварительные результаты применения протонотерапии с использованием методики сканирующего карандашного пучка являются весьма обнадеживающими в лечении больших увеальных меланом и открывают новую перспективу в их успешном лечении. Применение фотодинамической терапии с препаратами хлоринового ряда, возможно, следует рассматривать в качестве адъювантной терапии, эффект которой обеспечит ускорение темпов регресса и снижение частоты осложнений.
Библиографические ссылки
1. Офтальмоонкология: Руководство для врачей. Под ред. Бровкиной А.Ф. М.: Медицина; 2002. [Ophtalmooncology. Manual for Physicians. Brovkina AF (ed). M.: Meditsina; 2002. (In Russ.)]
2. Увеальная меланома. Клинические рекомендации. 2020. Доступно по: https://oncology-association.ru/wpcontent/uploads/2020/09/uvealnaja_melanoma.pdf [Ссылка активна на 07.01.2023] [Uveal melanoma. Clinical recommendations. 2020. Available from: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/uvealnaja_melanoma.pdf [Accessed 7th January 2023]
3. Панова И.Е., Кардава Т.Р., Семенова Л.Е., Важенина Д.А., Гюнтнер Е.И. «Сэндвич» терапия в органосохранном лечении меланомы хориоидеи. Вестник Оренбургского государственного университета. 2010;12(118-2): 174–175. [Panova IE, Kardava TR, Semenova LE, Vazhenina DA, Gyuntner EI. 2010. «Sandwich» therapy in the organpreserving treatment of choroid melanoma. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2010;12(118 2): 174–175.
4. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Володин П.Л., Каплан М.А. Фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором Фотодитазин в офтальмологии. Калуга: МНТК «Микрохирургия глаза»; 2008. [Belyj JuA, Tereshhenko AV, Volodin PL, Kaplan MA. Photodynamic therapy with Photoditazine photosensitizer in ophthalmology. Kaluga: MNTK «Mikrohirurgija glaza»; 2008 (In Russ.)]
5. Wilson RR. Radiological use of fast protons. Radiology. 1946;47(5): 487–491. https://doi.org/10.1148/47.5.487
6. Brovkina AF, Zarubei GD. Ciliochoroidal melanomas treated with a narrow medical proton beam. Arch Ophthalmol. 1986;104(3): 402–404.
7. Gragoudas ES, Seddon JM, Egan K, Glynn R, Munzenrider J, Austin-Seymour M, Koehler A. Long-term results of proton beam irradiated uveal melanomas. Ophthalmology. 1987;94(4): 349–353.
8. Desjardins L, Lumbroso-Le Rouic L, Levy-Gabriel C, Cassoux N, Dendale R, Mazal A, Asselain B. Treatment of uveal melanoma by accelerated proton beam. Dev Ophtalmol. 2012;49: 41–57. doi: 10.1159/000328257
9. Dendale R, Lumbroso-Le Rouic L, Noel G, Feuvret L, Levy C, Delacroix S, Desjardins L. Proton beam radiotherapy for uveal melanoma: results of Curie Institut–Orsay Proton Therapy Center (ICPO). Int J Radiat Oncol Bio Phys. 2006;65(3): 780–787. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.01.020
10. Egger E, Schalenbourg A, Zografos L, Bercher L, Boehringer T, Chamot L, Goitein G. Maximizing local tumor control and survival after proton beam radiotherapy of uveal melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001;51(1): 138–147. doi: 10.1016/s0360-3016(01)01560-7
11. Mishra KK, Daftari IK. Proton therapy for the management of uveal melanoma and other ocular tumors. Chin Clin Oncol. 2016;5(4): 50. doi: 10.21037/cco.2016.07.06
12. Damato B. Developments in the management of uveal melanoma. Clin Exp Ophthalmol. 2004;32(6): 639–647. doi: 10.1111/j.1442-9071.2004.00917
13. Hrbacek J, Mishra KK, Kacperek A, et al. Practice patterns analysis of ocular proton therapy centers: the international OPTIC survey. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016;95(1): 336–343. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.01.040
14. Lane AM, Kim IK, Gragoudas ES. Long-term risk of melanomarelated mortality for patients with uveal melanoma treated with proton beam therapy. JAMA Ophthalmol. 2015;133(7): 792–796. doi: 10.1001/ jamaophthalmol.2015.0887
15. Саакян С.В., Бородин Ю.И., Ширина Т.В. Оценка эффективности лечения и выживаемости больных увеальной меланомой после лечения узким медицинским протонным пучком. 5-й Российский общенациональный офтальмологический форум. Сб. науч. тр. М.; 2012: 516–520. [Saakyan SV, Borodin JuI, Shirina TV. Evaluation of the effectiveness of treatment and survival of patients with uveal melanoma after treatment with a narrow medical proton beam. The 5th Russian National Ophthalmological Forum. Collection of scientific papers. M.; 2012: 516–520. (In Russ)]
16. Damato B, Kacperek A, Errington D, Heimann H. Proton beam radiotherapy of uveal melanoma. Saudi J Ophthalmol. 2013;27(3): 151–157.
17. Hussain RN, Chiu A, Pittam B, Taktak A, Damato BE, Kacperek A, Heimann H. Proton beam radiotherapy for choroidal and ciliary body melanoma in the UK-national audit of referral patterns of 1084 cases. Eye. 2022; 1–4.
18. Egger E, Zografos L, Schalenbourg A, et al. Eye retention after proton beam radiotherapy for uveal melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;55(4): 867–880. doi: 10.1016/s0360-3016(02)04200-1
19. Smith BR, Hyer DE, Hill PM, Culberson WS. Secondary neutron dose from a dynamic collimation system during intracranial pencil beam scanning proton therapy: a Monte Carlo investigation. Int J Radiat Oncol Biol Phy. 2019;103(1): 241–250.
20. Sutherland K, Miyajima S, Date H, Shirato H, Ishikawa M, Murakami M, Yamagiwa M, Bolton P, Tajima T. A parameter study of pencil beam proton dose distributions for the treatment of ocular melanoma utilizing spot scanning. Radiol Phys Technol. 2010;3(1): 16–22. doi: 10.1007/s12194-009-0071-4
21. van Beek JG, Ramdas WD, Angi M, van Rij CM, Naus NC, Kacperek A, Kiliç E. Local tumour control and radiation side effects for fractionated stereotactic photon beam radiotherapy compared to proton beam radiotherapy in uveal melanoma. Radiother Oncol. 2021;157: 219–224.
22. H érault J, Gérard A, Carnicer A, Aloi D, Peyrichon ML, Barnel C, Thariat J. 30 years of ocular proton therapy, the Nice view. Cancer/ Radiothérapie. 2022;26(8): 1016–1026.
23. Gerard A, Peyrichon ML, Vidal M, Barnel C, Sauerwein W, Carnicer A, Herault, J. Ocular proton therapy, pencil beam scanning high energy proton therapy or stereotactic radiotherapy for uveal melanoma; an in silico study. Cancer/Radiothérapie. 2022;26(8): 1027–1033.
24. Патент РФ на изобретение № 2785609/ 09.12.2022. Бюл. № 34. Бойко Э.В., Панова И.Е., Самкович Е.В. Способ органосохраняющего лечения меланомы хориоидеи на основе применения гибридной фотодинамической терапии. Доступно по: https://fips.ru/registersdoc-view/fips_servlet [Ссылка активна на 01.06.2023]. [Patent RUS № 2785609/ 09.12.2022. Byul. № 34. Boyko E.V., Panova I.E., Samkovich E.V. A method of organ-preserving treatment of choroid melanoma based on the use of hybrid photodynamic therapy. Available from: https://fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet [Accessed 01st June 2023] (In Russ.)]
25. Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009;45(2): 228–247.
26. Sutherland K, Miyajima S, Date H, et al. A parameter of pencil beam proton dose distributions for the treatment of ocular melanoma utilizing spot scanning. Radiol Phys Technol. 2010;3(1): 16–22. doi: 10.1007/s12194-009-0071-4
27. Regmi R, Maes D, Nevitt A, et al. Treatment of ocular tumors through a novel applicator on a conventional proton pencil beam scanning beamline. Sci Rep. 2022;12: 46–48. doi: 10.1038/s41598-022-08440-5
28. Gerald J, Carnicer A, et al. 30 years of ocular proton therapy, the Nice view. Cancer Radiother. 2022;26(8): 1016–1026. doi: 10.1016/j. canrad.2022.03.004
29. Jaarsma-Coes MG, Ferreira TA, Marinkovic M, et al. Comparison of magnetic resonance imaging-based and conventional measurements for proton beam therapy of uveal melanoma. Ophthalmol Retina. 2023;7(2): 178–188. doi: 10.1016/j.oret.2022.06.019
30. Foti PV, Inì C, Travali M, Farina R, Palmucci S, Spatola C, Liardo RLE, Milazzotto R, Raffaele L, Salamone V, Caltabiano R, Broggi G, Puzzo L, Russo A, Reibaldi M, Longo A, Vigneri P, Venturini M, Basile A. MR Imagingpathologic correlation of uveal melanomas undergoing secondary enucleation after proton beam radiotherapy. Applied Sciences. 2021;11(9): 4310. doi: 10.3390/app11094310
31. Hrbacek J, Mishra KK, Kacperek A, et al. Practice patterns analysis of ocular proton therapy centers: The international OPTIC survey. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016;95(1): 336–343. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.01.040
32. Toutée A, Angi M, Dureau S, Lévy-Gabriel C, Rouic LL, Dendale R, Desjardins L, Cassoux N. Long-term visual outcomes for small uveal melanoma staged T1 treated by proton beam radiotherapy. Cancers (Basel). 2019;11(8): 1047. doi: 10.3390/cancers11081047
33. Seibel I, Cordini D, Hager A, et al. Predictive risk factors for radiation retinopathy and optic neuropathy after proton beam therapy for uveal melanoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254(9): 1787–1792. doi: 10.1007/s00417-016-3429-4
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
